تب با منشاء ناشناخته (FUO) تبی است که حداقل ۱۰۱ درجه فارنهایت (۳/۳۸ درجه سانتیگراد) باشد و بیش از سه هفته طول کشیده یا اغلب بدون علت رخ دهد. در ادامه این مطلب مجله پیام سلامت قصد داریم شما را با انواع، علل، نشانه ها، تشخیص و درمان تب با منشاء ناشناخته آشنا کنیم.
انواع تب با منشاء ناشناخته
چهار طبقه بندی برای تب با منشاء ناشناخته وجود دارد.
کلاسیک
تب با منشاء ناشناخته کلاسیک، افراد سالم را تحت تاثیر قرار می دهد. این عارضه به عنوان تب ناشناخته نیز تعریف شده و به مدت سه هفته طول می کشد. عفونت یا نئوپلاسم ها، مانند لوسمی، ممکن است باعث تب ناشناخته کلاسیک شوند. اختلالات دیگر، مانند بیماری هایی که بافت همبند را تحت تاثیر قرار می دهند نیز می تواند علت آن باشند.
بیمارستانی
افراد مبتلا به FUO بیمارستانی ظاهرا در نتیجه بستری شدن به تب مبتلا می شوند. آنها برای چیزی غیر از تب در بیمارستان پذیرش شده اند اما به علل زیر به تب نیز مبتلا می شوند:
- آمبولی ریه
- انتروکولیت
- سینوزیت
- ترومبوز ورید عمقی
- ترومبوفلبیت سپتیک، نوعی التهابی است که بر رگ ها اثر می گذارد
کمبود سیستم ایمنی
FUO ناشی از کمبود سیستم ایمنی در افراد مبتلا به ضعف های خطرناک سیستم ایمنی رخ می دهد. این امر باعث افزایش خطر عفونت می شود. ضعف سیستم ایمنی اغلب به علت درمان با شیمی درمانی رخ می دهد.
مرتبط با HIV
خود اچ آی وی می تواند تب ایجاد کند. HIV در فردی که حساسیت به عفونت دارد باعث تب می شود.
علل تب با منشاء ناشناخته
شناخت نوع FUO به پزشک کمک می کند علت آن را پیدا کند. تب با منشاء ناشناخته می تواند به دلیل یکی از موارد زیر ایجاد شود:
- عفونت: سل، مونونوکلئوز، بیماری لایم، تب خراش گربه و اندوکاردیت
- التهاب: لوپوس، آرتریت روماتوئید و بیماری التهابی روده
- بدخیمی: لنفوم، لوسمی، کارسینوم پانکراس، سرطان های دیگر و سارکوم
- متفرقه: تب ناشی از مصرف دارو، سوء مصرف مواد مخدر، پرکاری تیروئید، هپاتیت و عواملی که در دسته های دیگر جای نمی گیرند
افراد مبتلا به تب با منشاء ناشناخته باید چندین آزمایش بالینی را برای محدود کردن طبقه بندی FUO انجام دهند.
علائم تب با منشاء ناشناخته
FUO ممکن است با علائم دیگری همراه باشد که می توانند به پزشکان کمک کنند تا علت اصلی را تعیین کند.
علائم معمول عبارتند از:
- تب بالاتر از ۱۰۰٫۴ درجه فارنهایت (۳۸ درجه سانتیگراد) برای نوزادان و یا ۹۹٫۵ درجه فارنهایت (۳۷٫۵ درجه سانتیگراد) برای کودکان و بزرگسالان
- تعریق
- لرز
- سردرد
علائم دیگر نیز عبارتند از:
- درد بدن یا درد مفاصل
- ضعف
- گلو درد
- خستگی
- سرفه کردن
- بثورات پوستی
- احتباس سینوسی
آزمایش های تشخیصی برای FUO
در بعضی موارد، رویکرد انتظار و دیدن این که آیا تب کوتاه مدت است یا نه موثر است. هنگامی که تب طولانی شود می توان آن را جزء تب های با علت ناشناخته طبقه بندی کرد. برای تشخیص این بیماری از روش های زیر استفاده می شود:
مصاحبه
پزشک از شما سوالات زیر را می پرسد:
- آیا خارج از کشور بوده اید؟
- تغییری در محیط زندگی شما رخ داده است؟
- آیا با حیوانات در تماس هستید؟
پزشک همچنین درباره سابقه خانوادگی و بیماری هایی مانند لنفوم یا تب روماتیسمی از شما سوالاتی خواهد کرد.
آزمایش خون و معاینه فیزیکی
پزشک از آزمایش های خون برای بررسی شرایط خاصی از جمله بیماری های خود ایمنی که ممکن است علائم واضحی نداشته باشند استفاده می کند. پوست را نیز به دقت برای یافت علائم بثورات، یا زردی بررسی می کند. اگر آزمایش خون یا معاینه فیزیکی شاخص مثبتی را نشان دهد، پزشک قبل از تأیید تشخیص، آزمایش های بیشتری را انجام می دهد.
تست میکروبی
برای بررسی عللی مانند عفونت باکتریایی و قارچی ممکن است از کشت میکروب خون، ادرار و خلط استفاده شود.
آزمایشات تصویربرداری
اگر پزشک به سوفل یا اندوکاردیت مشکوک باشد ممکن است اندوکاردیوگرام را برای ارزیابی قلب مورد استفاده قرار دهد. اشعه X نیز برای بررسی ریه ها مورد استفاده قرار می گیرد.
درمان تب با منشاء ناشناخته
طبق نظر American Family Physician، افرادی که دارای FUO هستند، در ۵۰ درصد موارد علت بیماریشان تشخیص داده نمی شود. در بسیاری از این موارد، FUO خود به خود درمان می شود. درمان FUO بسته به علت متفاوت است.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) و آنتی هیستامین ها برای درمان FUOs که هیچ علتی برای آن وجود ندارد استفاده می شود. در بسیاری از افراد، این داروها می توانند به کاهش تب کمک کنند.
افرادی که احتمالا به کمبود ایمنی مبتلا هستند، ممکن است با آنتی بیوتیک درمان شوند. این ها به احتمال زیاد به پاتوژن مبتلا هستند. عفونت ها مسئول ایجاد ۲۰ تا ۴۰ درصد از همه موارد تب های ناشناخته می باشند. در افراد مبتلا به HIV، درمان بر روی داروهای ضد ویروسی تمرکز دارد.
شناخت تب با منشاء ناشناخته در کودکان
تب معمولا در کودکان در تمام سنین، به ویژه در نوزادان رخ می دهد. همراه با تب علائم زیر نیز وجود دارد:
- کاهش فعالیت
- کاهش اشتها و یا افزایش تشنگی
- تحریک پذیری (مخصوصا در نوزادان)
- احساس گرما
اگر تب کودک شما به ۱۰۲٫۲ درجه فارنهایت (۳۹ درجه سانتیگراد) رسید، باید به سرعت آن را درمان کرد. شما می توانید از استامینوفن یا ایبوپروفن (Advil) برای این کار استفاده کنید. هرگز به کودکی که تب دارد آسپرین ندهید زیرا باعث بیماری به نام سندرم ری می شود.
علائم خاص به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارند. این علائم شامل مواردی می شود که تب کودک حدود ۱۰۵ درجه فارنهایت (۴۰٫۶ درجه سانتیگراد) شده و رفتارهای زیر از او سر می زند:
- فریاد می زند
- سفتی گردن دارد
- تنگی نفس دارد
- بثورات بنفش بر روی پوستش ظاهر شده
- بلع او دشوار است
چشم انداز
بسیاری از تب های ناشناخته غیر قابل تشخیص هستند و بدون درمان مرتفع می شوند. با این وجود، تبی که بیش از ۳ هفته ادامه دارد نشان از مشکل جدی است. داشتن علائم اضطراری زیر نشان می دهد که باید سریعا به پزشک مراجعه کنید:
- گرفتگی گردن
- گیجی
- مشکل در بیدار ماندن
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- مشکل بلعیدن
- استفراغ مکرر