سرطان متاستاتیک پستان ؛ علائم، درمان، و چشم انداز این نوع سرطان

سرطان متاستاتیک پستان ؛ علائم، درمان، و چشم انداز این نوع سرطان
سرطان متاستاتیک پستان ؛ علائم، درمان، و چشم انداز این نوع سرطان

سرطان متاستاتیک پستان به حالتی گفته می شود که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته باشد. به این نوع سرطان، سرطان مرحله ۴ یا سرطان پیشرفته نیز گفته می شود. این حالت معمولا زمانی که درمان اولیه سرطان موفقیت آمیز نباشد رخ می دهد. در ادامه این مطلب مجله پیام سلامت شما را با علائم، درمان و چشم اندازه سرطان متاستاتیک پستان یا سرطان پیشرفته سینه آشنا خواهیم کرد.

سرطان پستان زمانی می تواند گسترش یابد که سلول های سرطانی یکی از موارد زیر را انجام دهند:

  • به سلول های سالم در نزدیکی خود حمله کرده و آن ها را تکثیر کنند.
  • از طریق جریان خون به سایر نقاط بدن سفر کنند.
  • در مویرگ ها لانه کرده و به بافت های نزدیک خود منتقل شوند.
  • تومورهای جدید را در دیگر نقاط بدن ایجاد کنند.

مطالب این مقاله در مورد موضوعات زیر درباره سرطان متاستاتیک پستان است:

  • علائم
  • درمان
  • روش های نظارت
  • چشم انداز

علائم سرطان متاستاتیک پستان

علائم سرطان متاستاتیک سینه بستگی به جایی دارد که به سرطان مبتلا شده است. مناطقی که اغلب این نوع سرطان به آن گسترش می یابند عبارتند از:

  • مغز
  • استخوان
  • ریه ها
  • کبد

علائم این سرطان روی مغز

بسته به جایی که سرطان در مغز گسترش می یابد، می تواند سبب علائم زیر شود:

  • سردرد
  • تشنج
  • تغییر در رفتار
  • اختلال بینایی
  • استفراغ
  • حالت تهوع

علائم این سرطان روی استخوان ها

اگر سرطان به استخوان ها گسترش پیدا کند، می تواند باعث علائم زیر شود:

  • درد شدید
  • افزایش احتمال شکستگی استخوان
  • ورم
  • کاهش دامنه حرکت استخوان
  • فشرده شدن نخاع

علائم این سرطان روی ریه ها

اگر سرطان به ریه ها گسترش پیدا کند، اغلب علائمی را نشان نمی دهد. اما می تواند باعث ایجاد نشانه های زیر شود:

علائم این سرطان روی کبد

اگر سرطان به کبد گسترش پیدا کند، می تواند باعث نشانه های زیر شود:

  • درد
  • کاهش اشتها
  • زرد شدن پوست
  • ایجاد خارش یا بثورات روی پوست
  • استفراغ و حالت تهوع
  • خونریزی

سایر علائم

سایر علائم عمومی سرطان متاستاتیک پستان عبارتند از:

  • خستگی
  • کاهش اشتها
  • کاهش وزن

با این حال، این علائم می توانند ناشی از مصرف دارو و افسردگی همراه با این بیماری نیز باشند. مهم است که این علائم را به زودی شناسایی کرده و با پزشک تماس بگیرید تا بتوان درمان مناسب را انجام داد.

درمان سرطان متاستاتیک پستان

راه های متعددی برای درمان سرطان متاستاتیک پستان وجود دارد. درمان بستگی به وضعیت گیرنده هورمون یا نوع سرطان پستان دارد.

حدود دو تا سه نوع از سرطان سینه مثبت برای گیرنده های هورمون وجود دارد. این سرطان ها به صورت زیر نامگذاری می شوند:

  • گیرنده استروژن مثبت (ER +): که در آن سلول های سرطانی گیرنده های هورمون استروژن هستند.
  • گیرنده پروژسترون مثبت (PR +): که در آن سلول های سرطانی گیرنده های هورمون پروژسترون هستند.
  • نوع سوم سرطان پستان به عنوان HER2 مثبت (HER +) شناخته می شود. در این نوع سرطان سطح یک پروتئین خاص در فاکتور رشد اپیدرمال انسانی (HER2) زیاد است. این نوع حدود ۱۵ تا ۲۰ درصد از موارد سرطان پستان که احتمال دارد گسترش پیدا کند را تشکیل می دهد.
  • نوع دیگری از سرطان پستان، سرطان پستان سه گانه منفی (TNBC) است. این سرطان جایی شکل می گیرد که سلول های سرطانی شامل گیرنده های استروژن، پروژسترون و HER2 نیستند. حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد سرطان های پستان، TNBC هستند. این نوع سرطان با هورمون درمانی درمان نمی شود. اما می توان از سایر روش های درمان برای آن استفاده کرد.

تصمیم گیری در مورد درمان پس از تعیین وضعیت گیرنده هورمون انجام خواهد شد.

هورمون درمانی

در هورمون درمانی با کاهش میزان استروژن یا پروژسترون در بدن یا کاهش اثرات آن ها بر بدن، بیماری متوقف می شود. این درمان معمولا زمانی استفاده می شود که سلول های سرطانی پستان دارای ER + هستند. هورمون درمانی در مورد سرطان متاستاتیک پستان، برای کنترل بیماری استفاده می شود.

چهار نوع اصلی هورمون درمانی وجود دارد:

تاموکسیفن

این درمان معمولا به صورت قرص مصرف می شود و زمانی استفاده می شود که فرد شرایط زیر را دارد:

  • سلول های سرطانی دارای ER + باشند.
  • فرد به سن یائسگی نرسیده باشد.
  • سابقه درمان با تاموکسیفن را نداشته باشد.
مهار کننده های آروماتاز ​​(AIs)

این درمان نیز به صورت قرص استفاده می شود و زمانی کاربرد دارد که شرایط زیر حاکم باشد:

  • سلول های سرطانی دارای ER + باشند.
  • فرد به سن یائسگی رسیده باشد.
  • پیش از این از درمان با داروی تاموکسیفن استفاده شده باشد.
فلوسترانت

این درمان به عضله تزریق می شود و زمانی استفاده می شود که فرد شرایط زیر را داشته باشد:

  • سلول های سرطانی دارای ER + باشند.
  • یائسگی رخ داده باشد.
  • پیش از این از درمان تاموکسیفن یا AI بهره برده شده باشد.
پروژسترون

این روش را می توان به صورت قرص یا تزریق استفاده کرد. اگر سرطان در پاسخ به تاموکسیفن یا AIs متوقف شده باشد از این روش استفاده می شود.

اثرات جانبی

عوارض جانبی در هورمون درمانی شایع است و بسته به نوع دارویی که مصرف می شود، متفاوت می باشد. این عوارض معمولا در شروع درمان در حداکثر میزان خود هستند و با گذشت زمان کم کم کاهش پیدا می کند.

عوارض جانبی اصلی هورمون درمانی عبارتند از:

  • گرگرفتگی و عرق کردن
  • تغییر در دوره های قاعدگی قبل از یائسگی
  • علاقه کمتر به رابطه جنسی
  • خشکی واژن یا ترشح
  • احساس ضعف و بیماری
  • درد مفاصل
  • تغییرات خلقی
  • خستگی

شیمی درمانی

در شیمی درمانی، هدف از بین بردن سلول های سرطانی در بدن است. این هدف در مورد سرطان ها متاستاتیک در هر دو جایی که سرطان آغاز شده و به آن گسترش یافته است، عملی می شود. به این درمان، درمان سیستمیک نیز گفته می شود. درمان سیستمیک درمانی است که بر روی کل بدن تاثیر می گذارند. زیرا این درمان از طریق جریان خون به کل بدن ارسال می شود.

به گفته متخصصین انجمن سرطان آمریکا، شیمی درمانی می تواند گسترش سرطان را متوقف کند و شانس زنده ماندن بیمار را نیز بیشتر کند. با این حال، عوارض جانبی مانند آسیب عصبی و مشکلات قلبی نیز در پی آن وجود دارد. گاهی نیز سلول های سرطانی می توانند به شیمی درمانی مقاوم شوند.

درمان دارویی هدفمند

بر خلاف شیمی درمانی که به تمام سلول های رو به رشد حمل می کند، داروهای هدفمند فقط به سلول های سرطانی حمله می کنند. این داروها برای جلوگیری از رشد این سلول ها و جلوگیری از گسترش آنها طراحی شده اند.

به همین ترتیب، وقتی شیمی درمانی انجام نمی شود، این روش کاربرد دارد. درمان دارویی هدفمند می تواند به بهبود اثرات سایر انواع درمان ها نیز کمک کند.

در موارد سرطان سینه HER2 +، داروهایی وجود دارد که این پروتئین را هدف قرار می دهند. این داروها عبارتند از:

تراستوزوماب

اغلب در کنار شیمی درمانی از آن به صورت وریدی استفاده می شود.

پروتوزومب

می توان آن را با تراستوزوماب و به صورت وریدی استفاده کرد.

آدو-تراستوزوماب امتانسین

اگر پیش از این از درمان تراستوزوماب و شیمی درمانی استفاده شده است، می توان از این دارو به صورت وریدی استفاده کرد.

لاپاتینیب
  • معمولا زمانی استفاده می شود که ترازواتومب دیگر اثر ندارد.
  • در کنار شیمی درمانی خاص و هورمون درمانی استفاده می شود.
  • به صورت قرص در دسترس است.

اثرات جانبی

تراستوزوماب، پروتوزومب و آدو-تراستوزوماب امتانسین می توانند سبب آسیب قلبی شوند. به همین دلیل بعد از مصرف این داروها، عوارض جانبی زیر باید به پزشک اطلاع داده شود:

  • تنگی نفس
  • تورم پا
  • خستگی شدید

لاپاتینیب می تواند اسهال شدید ایجاد کند. بنابراین بیماران باید در صورت بروز این مشکل به پزشک خود اطلاع دهند. گاهی نیز در اثر مصرف این دارو، سندرم دست و پا ایجاد می شود. این سندرم باعث می شود که دست ها و پاها قرمز و زخمی شده و حتی در آن ها تاول ایجاد شود.

در موارد ER + و PR +، از روش های درمان دارویی هدفمند زیر می توان در کنار هورمون درمانی استفاده کرد:

پالبوسی‌ سی‌ لیب

برای بیماران که به یائسگی رسیده اند، این دارو که به صورت قرص در دسترس است می تواند باعث کاهش رشد سرطان شود. عوارض جانبی این دارو عبارتند از:

  • کم خونی
  • خستگی
  • حالت تهوع
  • زخم های دهانی
  • ریزش مو
  • اسهال
  • افزایش احتمال ابتلا به عفونت
اورولیموس

برای بیمارانی که به یائسگی رسیده اند، این دارو می تواند رشد تومور را محدود کند. اورولیموس اغلب به هورمون درمانی کمک می کند. این دارو به صورت قرص در دسترس است و ممکن است عوارض زیر را در پی داشته باشد:

  • زخم های دهانی
  • اسهال
  • حالت تهوع
  • خستگی
  • کاهش سلول های خونی
  • تنگی نفس
  • سرفه
  • افزایش احتمال ابتلا به عفونت

عمل جراحی

بحث های زیادی در مورد اینکه آیا جراحی در موارد سرطان متاستاتیک پستان باعث افزایش شانس زنده ماندن می شود، وجود دارد. با این حال، با توجه به اثرات منفی جراحی، اغلب از آن به عوان یک درمان برای این نوع سرطان یاد نمی شود.

چگونه می توان بر روی سرطان متاستاتیک پستان نظارت کرد؟

نظارت و یا پیگیری این نوع سرطان بسیار مهم است. این کار کمک می کند که پزشک میزان پیشرفت و گسترش سرطان را مشاهده کرده و علاوه بر برنامه ریزی برای بهبود سلامت عمومی بیمار از عوارض جانبی نیز جلوگیری کند.

پزشک اغلب در معاینه ها، گردن، قفسه سینه، زیر بغل و ناحیه سینه را بررسی می کند. او همچنین سلامت عمومی بیمار را نیز چک خواهد کرد. بنابراین هر گونه مشکل جدید یا تغییر در منطقه درمان شده یا سینه ای که درگیر بیماری نبوده است را به پزشک اطلاع دهید.

چشم انداز سرطان متاستاتیک پستان

چشم انداز این سرطان بستگی به نوع سرطان پستان، جایی که به آن گسترش یافته است و میزان تومور در این مناطق دارد.

متوسط شانس زنده ماندن در این نوع سرطان بین ۱۸ تا ۲۴ ماه است. اما این زمان می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد. محققان انجمن سرطان آمریکا دریافتند که ۲۲ درصد از افرادی که مبتلا به سرطان متاستاتیک هستند ۵ سال یا بیشتر زنده می مانند.

بسیاری از افراد می توانند با وجود سرطان متاستاتیک، زندگی طولانی داشته باشند و درمان می تواند سرطان را کنترل کند.

شانس زنده ماندن برای هر فرد متفاوت خواهد بود و بهترین کاری که باید انجام شود این است که با پزشک صحبت شده تا درک بهتری از شرایط خاص بیما ایجاد شود.

توسط فرشته موسی پور

سال‌هاست در حوزه سلامت و پزشکی مشغول مطالعات آزاد هستم. طی 3 سال گذشته نتایج مطالعاتم را در قالب ترجمه متون پزشکی از منابع معتبر انگلیسی، در مجله پیام سلامت منتشر می‌کنم.

دیدگاهی بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *