نشانه ها، تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

نشانه ها، تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع
نشانه ها، تشخیص و درمان فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

A-fib با RVR اصطلاح رایجی برای توصیف فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع است. این اختلال یک اختلال شایع است که باعث می شود ضربان قلب سریع شود به طوری که در اکثر مواقع بیمار باید به بیمارستان مراجعه کند.

به دلیل این که فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع یک اختلال شایع است، محتویات این مقاله مجله پیام سلامت را به موضوعات زیر پیرو این اختلال اختصاص داده ایم:

  • فیبریلاسیون دهلیزی با RVR چیست؟
  • علائم فیبریلاسیون دهلیزی با RVR
  • تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی با RVR
  • درمان فیبریلاسیون دهلیزی با RVR

فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع چیست؟

A-فیبو شایع ترین اختلال ریتمی قلب است. بر اساس گزارش انجمن قلب آمریکا (American Heart Association) در ایالات متحده، بیش از ۲٫۷ میلیون نفر از این بیماری تاثیر گرفته اند. در یک قلب سالم، محفظه های قلب به طور منظم ضربان دارند. اما این بیماری قلبی موجب می شود که سیگنال های الکتریکی معیوب در حفره های بالایی قلب ایجاد شود. در افراد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی، ضربان قلب نامنظم و اغلب بیش از حد سریع بوده و دو محفظه پایینی قلب از هماهنگی سایر بخش ها خارج می شوند.

فیبریلاسیون دهلیزی اختلالی است که گاهی علائمش ظاهر می شود و گاهی نیز علامتی ندارد. اما در هر صورت نیاز به درمان های پزشکی دارد.

در فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع، سیگنال های الکتریکی معیوب به حفره های بالایی قلب محدود نمی شود. در عوض، محفظه های پایینی نیز به سیگنال های معیوب، پاسخ مشابه داده و ضربان قلب بیش از حد سریع و آشفته می شود. در نتیجه قلب، بیش از حد سریع می تپد.

علائم فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

A-فیبو با RVR ممکن است هیچ علائمی را نداشته باشد و تنها در طول یک معاینه فیزیکی یا یک آزمایش ریتم قلب کشف شود. با این حال، بسیاری از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است همه یا تعدادی از علائم زیر را تجربه کنند:

  • تپش قلب (زمانی که فرد احساس می کند در یک مسابقه دو شرکت کرده و تکان ها قلب به حدی است که در قفسه سینه لرزش ایجاد می شود.)
  • خستگی
  • درد قفسه سینه
  • ضعف
  • کاهش توانایی ورزش کردن
  • سرگیجه
  • سبکی سر
  • گیجی
  • تنگی نفس

علائم ممکن است بیایند و بروند و یا به صورت ثابت در بدن حضور داشته باشد. اختلال A-فیبو با RVR، ممکن است به اشکال زیر باشد:

  • حمله ای: با A-فیبو حمله ای، علائم و یا حملات از چند دقیقه تا چند ساعت طول می کشد. علائم ممکن است بدون مداخله و خود به خود از بین بروند.
  • دائمی: در این نوع A-فیبو، قلب با داشتن حمله به حالت عادی خود باز نمی گردد و ممکن است مداخله پزشکی برای بازگرداندن ریتم طبیعی نیاز باشد.
  • مداوم طولانی مدت: این نوع از A-فیبو بیش از ۱ سال طول می کشد.
  • دائم: در این نوع از A-فیبو، ضربان قلب را نمی توان به حالت عادی بازگرداند. بیمار مبتلا به A-فیبو باید همیشه از داروها، جراحی، یا یک ضربان ساز برای کنترل ضربان قلب استفاده کند.

عوارض فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

A-فیبو با RVR نیاز به رسیدگی پزشکی به منظور کاهش خطر ابتلا به عوارض جدی دارد. در حالی که این حالت عموما کشنده نیست، اما می تواند احتمال توسعه بسیاری از عوارض جدی، از جمله موارد زیر را افزایش دهد:

تشخیص فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

پزشک ممکن است آزمایشات مختلفی به منظور تشخیص A-فیبو با RVR انجام دهد. این تست ها شامل موارد زیر است:

  • نوار قلب (ECG): الکترودهای کوچکی به قفسه سینه و بازوها فرد متصل می شود و سیگنال های الکتریکی که از قلب عبور می کنند را ضبط می کنند.
  • مانیتور هولتر: مانیتور هولتر یک دستگاه ECG قابل حمل است که می تواند به طور مداوم و به مدت طولانی تری حرکات قلب را ضبط کند.
  • ضبط رویداد: در این آزمایش از یک مانیتور هولتر به مدت یک ماه استفاده می شود. و از فرد خواسته می شود که زمانی که دچار علائم قلبی شد، ضبط را شروع کند.
  • رادیوگرافی قفسه سینه: رادیوگرافی قفسه سینه برای رد کردن بیماری های دیگر ریوی و قلبی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کند استفاده می شود.
  • تست ورزش: تست استرس به معنی نظارت بر قلب در طی ورزش کردن است.
  • اکوکاردیوگرام: امواج صوتی تصاویری از قلب ایجاد می کنند و اجازه می دهند که پزشکان لخته شدن خون که ممکن است در نتیجه A-فیبو تشکیل شوند را مشاهده کنند.
  • آزمایش خون: از آزمایش خون به منظور رد کردن اختلالات تیروئیدی و مشکلات دیگری که می تواند علائمی مشابه داشته باشند استفاده می شود.

درمان فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

درمان های بسیاری برای مدیریت A-فیبو با RVR وجود دارد. درمان بستگی به مدت زمانی که فرد از این بیماری تاثیر پذیرفته است و چگونگی حس کردن علائم او دارد. اما درمان های احتمالی عبارتند از:

  • داروها
  • روش های تنظیم مجدد ریتم
  • جراحی قلب
  • اقدامات پیشگیرانه

هدف از دارو و عمل جراحی تنظیم مجدد و کنترل تکانه های الکتریکی است که باعث سریع شدن ریتم قلب می شوند. اما اقدامات پیشگیرانه به طور معمول برای کاهش خطر لخته شدن خون به کار برده می شود.

داروها

مدیریت دارویی شامل موارد زیر است:

  • داروهای ضد آریتمی به منظور کنترل ضربان قلب و جلوگیری از تکرار A-فیبو در آینده
  • مسدود کننده های بتا و یا مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای که به کنترل ضربان قلب کمک می کنند
  • رقیق کننده خون برای جلوگیری و کاهش خطر لخته شدن خون

روش های تنظیم مجدد ریتم

روش های پزشکی که ممکن است ضربان قلب را تنظیم کنند شامل دو شکل از کاردیوورژن می باشد.

  • نوع اول زمانی انجام می شود که بیمار بیهوش است. در این مرحله شوک الکتریکی کوچکی در زمانی که قلب در حالت استراحت است به آن داده می شود تا ریتم طبیعی به قلب باز گردد.
  • نوع دوم کاردیوورژن با داروها و تحت نظارت بیمارستانی انجام می شود. در این روش از دوزهای بالای داروهای ضد آریتمی خوراکی یا وریدی، همراه با نظارت مستمر قلب استفاده می شود. این داروها برای تنظیم ضربان قلب طراحی شده اند.

جراحی قلب

اگر روش های دیگر نتواند ضربان قلب را با حالت عادی باز گرداندن از درمان جراحی برای A-فیبو با RVR استفاده می شود.

گزینه های جراحی شامل روش های زیر است:

سوزاندن با کاتتر (کاتتر ابلیشن)

در این روش، پزشک یک لوله بلند را از طریق کشاله ران برای دسترسی به رگ های خونی در قلب، وارد بدن می کند. هنگامی که کاتتر به قلب می رسد، نوک آن حرارتی به قلب وارد می کند. این احتراق ناقص بافت ها را می کشد و ریتم منظم قلب را باز می گرداند.

اگر عمل جراحی به این روش موفقیت آمیز باشد، درمان آریتمی دیگر نیاز به دارو بیشتر ندارد.

فرسایش گره دهلیزی- بطنی (AV)

مانند روش سوزاندن با کاتتر در این روش نیز یک کاتتر به داخل شریانی در کشاله ران وارد شده و از طریق این شریان به قلب می رسد. هنگامی که کاتتر به حفره های بالایی قلب می رسد، انرژی فرکانس رادیویی را به منطقه کوچکی از بافت در محل اتصال حفره های بالایی قلب و حفره های پایینی قلب می فرستد. سپس ضربان ساز در بدن کار گذاشته شده و بیمار باید از داروهای رقیق کننده خون نیز استفاده کند.

جراحی قلب ماز

بر خلاف هر دو گزینه بالا، جراحی قلب ماز یک روش جراحی باز است. در این روش در مناطق خاصی از قلب برای متوقف کردن تکانه های الکتریکی از احتراق ناقص، پیچ و خم جدید از مسیرهای الکتریکی ایجاد می شود. در حالی که این روش موفقیت بالایی برای درمان A-فیبو دارد اما ممکن است بیماری مجدد عود کند.

مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع

در حالی که A-فیبو با RVR قابل درمان است، اما کارشناسان علاقه ندارند که بگویند این اختلال قابل درمان است. آن ها معتقدند که با دارو و گزینه های درمانی دیگر، علائم آن را می توان تا حد زیادی کاهش داد و خطر ابتلا به سکته مغزی یا نارسایی قلبی را به طور قابل توجهی کم کرد.

علاوه بر این، پزشک ممکن است تغییرات زیر را در شیوه زندگی برای کمک به مدیریت فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع توصیه کند:

  • کاهش وزن
  • مدیریت فشار خون بالا
  • کنترل کردن سطح کلسترول
  • داشتن رژیم غذایی سالم که برای قلب مفید است
  • ترک سیگار
  • ورزش منظم
  • اجتناب از نوشیدن الکل
  • محدود کردن مصرف کافئین

با مدیریت مناسب پزشکی و تغییر در سبک زندگی، یک فرد مبتلا به فیبریلاسیون دهلیزی با پاسخ بطنی سریع می تواند یک زندگی طبیعی سالم داشته که در آن خطر ابتلا به سکته مغزی و نارسایی قلبی کم باشد. با این حال، چک آپ و پیگیری های منظم برای افراد مبتلا به این اختلال ضروری است.

توسط فرشته موسی پور

سال‌هاست در حوزه سلامت و پزشکی مشغول مطالعات آزاد هستم. طی 3 سال گذشته نتایج مطالعاتم را در قالب ترجمه متون پزشکی از منابع معتبر انگلیسی، در مجله پیام سلامت منتشر می‌کنم.

دیدگاهی بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *