نارکولپسی (حملات خواب) ؛ نشانه ها، علل، عوامل خطر و روش های درمان

خواب آلودگی مفرط، توهم و فلج خواب، همه ویژگی های حمله خواب یا همان نارکولپسی که یک اختلال مزمن عصبی است می باشد. در این اختلال برای مغز کنترل چرخه خواب و بیداری مشکل می باشد. این اختلال بر کیفیت زندگی تاثیر می گذارد. زیرا علائمی شامل خواب آلودگی شدید و ناخواسته خوابیدن در طول فعالیت های روزانه رخ می دهد.

در واقع، تحقیقات نشان می دهد که نارکولپسی علائم جسمی تغییر دهنده در زندگی دارد و شامل اثرات نامطلوب بر سلامت روان و نگرانی های اقتصادی به علت اختلال در کار و غیبت از کار می شود. ما در ادامه این مطلب مجله پیام سلامت در مورد نشانه ها، علل، عوامل خطر و روش های درمان نارکولپسی صحبت خواهیم کرد.

موسسه ملی بهداشت برآورد می کند که بین ۱۳۵،۰۰۰ تا ۲۰۰،۰۰۰ نفر در ایالات متحده این اختلال عصبی را دارند. پزشکان این مرکز هشدار می دهند که این بیماری عصبی پیچیده اغلب تشخیص داده نمی شود یا به سادگی با دیگر بیماری ها اشتباه گرفته می شود. به دلیل همین دلایل، پیش بینی می شود تخمین ها به میزان قابل توجهی بالاتر باشد.

علائمی مانند خستگی و خواب آلودگی غالبا در دوران کودکی یا نوجوانی شروع می شود. اما افراد در هر سنی می توانند از این بیماری رنج ببرند. هیچ درمانی برای این اختلال وجود ندارد و حتی محققان معتقدند که درمان های معمولی که در حال حاضر در دسترس هستند “ناقص” می باشند و به تحقیقات بیشتری نیاز دارند.

یکی از محققان برجسته در این زمینه دکتر امانوئل مینیوت در Stanford Center for Narcolepsy است. تیم دانشگاه استنفورد به سرپرستی دکتر مینیوت دریافت که این بیماری یک بیماری خودایمنی است.

مدیریت علائم می تواند به بهبود کیفیت زندگی کمک کند. درمان های موثر طبیعی که از سلامت جسمی و روانی حمایت می کنند عبارتند از:

ورزش
مصرف مکمل ها
رژیم غذایی سالم و بدون آلرژن ها
تغییر در شیوه زندگی

نارکولپسی چیست؟

نارکولپسی یک اختلال خواب مزمن است که می تواند به طور چشمگیری باعث اختلال در زندگی و روال روزمره شود. این شرایط باعث می شود بیدار ماندن برای مدت طولانی بسیار دشوار باشد. افراد در هنگام رانندگی، سر کلاس، در جلسه کاری، در حالی که غذا می خورند یا در حین ورزش کردن، ممکن است بخوابند.

کاتاپلکسی نیز نسبتا رایج است و اغلب با این اختلال عصبی همراه است. این بیماری باعث فلج عضلانی غیر قابل کنترل یا ضعف می شود. هنگامی که حملات کاتاپلکسی رخ می دهد، فرد ممکن است ناگهان قادر به حرکت دادن اندام های خود نباشد.

نشانه های و علائم نارکولپسی

این وضعیت عصبی به طور متفاوتی بدن را تحت تاثیر قرار می دهد. هر فرد مبتلا به این بیماری تمام علائم و نشانه های زیر را تجربه نمی کند. با توجه به گزارش پزشکان کلینیک مایو، علائم شایع این اختلال عبارتند از:

خواب بیش از حد در طول روز که می تواند به طور ناخواسته و حتی در حین فعالیت هایی مانند رانندگی یا کار رخ دهد.
فلج خواب حتی قبل از خواب یا در طول بیداری ممکن است رخ دهد. افراد ممکن است به طور موقت قادر به صحبت کردن و یا حرکت دادن اندام ها نباشند. این نشانه مخصوصا برای کودکان و نوجوانان ترسناک است.
دیدن توهم در خواب. در حقیقت، توهم ها باعث می شوند که یک رویا واقعی باشد.
خروپف ناشی از آپنه انسدادی خواب که در آن ماهیچه های گلو شل می شوند و در طول خواب مسیر تنفس را مسدود می کنند.
حرکات غیر دائمی و پایدار در پاها، که به نام سندرم پای بی قرار شناخته می شود.
ابهام مغزی، حافظه ضعیف، عدم تمرکز ذهنی و عملکرد شناختی ضعیف در این افراد رایج است.
کمبود انرژی فیزیکی
کمبود خواب و بی خوابی
شروع ناگهانی ضعف عضلانی که به نام کاتاپلکسی شناخته شده و در آن ممکن است صورت، دستها، پاها و بازوها فلج شوند.

کودکان ممکن است علائم اضافی زیر را تجربه کنند:

تحریک پذیری
بیش فعالی
بیرون آمدن زبان
نیمه بسته بودن چشم ها
راه رفتن غیرمعمولی

علل نارکولپسی و عوامل خطر

نظریه های بسیاری در مورد علت این اختلال وجود دارد، اما محققان هنوز با هم متحد هستند که علت قطعی نارکولپسی ناشناخته است.

عوامل خطر شناخته شده ابتلا به نارکولپسی عبارتند از:

سطح پایین هیپوکرتین در مغز. وجود این ماده در بدن برای داشتن الگو خواب و بیدار سالم ضروری است. هیپوکراتین همچنین مسئولیت سایر عملکردهای مغز که شامل تولید سروتونین، دوپامین و نوراپی نفرین است نیز می باشد. هنگامی که سطح این ماده تغییر می کنند، نتیجه می تواند افسردگی و اختلالات خلقی باشد که با وجود نارکولپسی معمولا شایع هستند.
وراثت. تا ۱۰ درصد افراد ممکن است ژنی را به ارث برده باشند که هیپوکتین را تحت تاثیر قرار می دهد.
سطح پایین هیستامین در خون
برخی از آسیب های مغزی شامل تومور، سکته مغزی و تروما
قرار گرفتن در معرض برخی از سموم محیطی مانند فلزات سنگین، آفت کش ها و دود
اختلالات خود ایمنی مانند آرتریت روماتوئید، لوپوس یا بیماری سلیاک
زنان بیشتر از مردان به نارکولپسی مبتلا می شوند.
تماس با ویروس H1N1 (آنفولانزای خوکی)
کمبود ویتامین D

واکسن Pandemrix، که در سال ۲۰۰۹ در شمال اروپا مورد استفاده قرار می گرفت، با پیشرفت این بیماری عصبی همراه بوده است. این واکسن دیگر در بازار وجود ندارد و در ایالات متحده هرگز استفاده نشده است.

درمان های متعارف نارکولپسی

این وضعیت با یک معاینه کامل فیزیکی و بررسی سابقه ی اختلال خواب شناسایی می شود. فرایند ثبت شده الگوی خواب نیز ممکن است به تسهیل تشخیص کمک کند. به همین ترتیب، مطالعات خواب ممکن است تجویز شود. این آزمایشات دردناک نیستند و در محیط بالینی و با نصب الکترودها روی پوست سر و بدن انجام می شوند. این الکترودها فعالیت مغز، شنوایی، تنفس، حرکات عضلانی و چشم را اندازه گیری می کنند. همچنین، الگوهای خواب، سرعت خوابیدن و سرعت وارد شدن به REM نیز اندازه گیری می شود.

در حالی که برای نارکولپسی هیچ درمان وجود ندارد، اما درمان های متعارف بر روی برخی از داروها و درمان های رفتاری برای بهبود کیفیت زندگی تمرکز دارد. مهم است که بدانید داروهای تجویز برای این اختلال علائم خواب آلودگی را پنهان می کنند. آنها علت اصلی را درمان نمی کنند. داروهای متداول تجویزی پس از تشخیص عبارتند از:

محرک ها

از جمله:

آرمودافینیل
پروویجیل (مودافینیل)
ریتالین
آمفتامین های دیگر
داروهای شبه آمفتامینی

عوارض جانبی احتمالی آن ها نیز عبارتند از:

تپش قلب
اعتیاد
سردرد
عصبانیت

مهارکننده های بازجذب سروتونین (SSRIs) و SNR

از جمله:

Prozac، Sarafem
Selfemra
Effexor

این داروها برای سرکوب خواب REM، کاهش نشانه های کاتاپلکسی و توهم تجویز می شود. عوارض جانبی احتمالی آن ها نیز عبارتند از:

افزایش وزن
اختلال عملکرد جنسی
ناراحتی های گوارشی

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای

در این بیماران افسردگی رایج است. به همین دلیل از این طبقه داروهای ضد افسردگی برای کاهش علائم کاتاپلکسی نیز استفاده می کنند. داروهای درمان افسردگی که معمولا تجویز می شوند عبارتند از:

ویواکتیل
توفانیل
آنافرانیل

عوارض جانبی آن ها نیز عبارتند از:

خشکی دهان
سرگیجه

سدیم اکسیدات (Xyrem)

برای درمان علائم کاتاپلکسی، Xyrem ممکن است موثرتر باشد و به بهبود کیفیت خواب نیز کمک کند. عوارض جانبی نسبتا شایع این دارو عبارتند از:

تهوع
شب ادراری
بدتر شدن راه رفتن در خواب

ممکن است چند تداخل خطرناک نیز رخ دهد. بنابراین پزشک باید از هر گونه مصرف الکل و سایر داروهای خواب یا داروهای ضد درد توسط بیمار اطلاع داشته باشد.

درمان کودکان یا نوجوان با داروهای مرسوم یک درمان چالشی است. زیرا بسیاری از داروهای تجویز شده برای بزرگسالان می توانند اثرات جدی بر روی سلامت کودک، از جمله تاثیر در الگوهای رشد او داشته باشند. علاوه بر این، زنان باردار مبتلا به این بیماری نباید این داروها را استفاده کنند. زیرا با مصرف این داروها وقوع اختلالات مادرزادی قابل پیش بینی است.

۹ درمان طبیعی برای نارکولپسی

تشخیص چرخه خواب طبیعی
ویتامین دی
۵-HTP
ورزش
امگا ۳
مشاوره درمانی و گروه های حمایتی
رژیم غذایی سالم
ویتامین B12
سبک زندگی

تشخیص چرخه خواب طبیعی

با وجود نارکولپسی، بیدار ماندن در طول روز، به ویژه در حین کار یا رفتن به مدرسه سخت است. برای کنترل این اختلال باید چرخه طبیعی خواب خود را تشخیص داده و نیازهای خود را بر مبنای آن برنامه ریزی کنید. با توجه به گزارش کلینیک مایو، چرت زدن در فواصل منظم می تواند باعث کاهش خواب آلودگی شود و بین یک تا سه ساعت بدن را با طراوت کند.

ویتامین دی

یک مطالعه کوچک نشان داد که کمبود ویتامین D در بیماران مبتلا به نارکولپسی و کاتاپلکسی نسبت به جمعیت عمومی، بیشتر است. معمولا کمبود ویتامین D با خستگی و درد مرتبط است. مصرف مکمل ویتامین D-3 با کیفیت بالا ممکن است به کاهش علائم کمک کند.

علاوه بر افزایش ویتامین D از طریق مکمل و غذا، قرار دادن پوست در معرض نور مستقیم خورشید نیز ضروری است. روزانه ۱۰ تا ۱۵ دقیقه بدون استفاده از کرم ضد آفتاب پوست را در معرض نور خورشید قرار دهید.

۵-HTP

در یک مطالعه به بیماران مبتلا به نارکولپسی و کاتاپلکسی به مدت چهار هفته ۶۰۰ میلی گرم در روز ۵-HTP دادند. به گروه کنترل نیز پلاسبو خورانده شد. در پایان مطالعه، طول مدت خواب این بیماران در طول روز کاهش یافته و طول مدت خوابشان در شب به طور قابل ملاحظه ای افزایش یافت.

توجه داشته باشید که این دوز مصرف ۵-HTP بسیار بالا است و می تواند عوارض جانبی ایجاد کند و ممکن است با بسیاری از داروهای رایج تجویز شده برای بیماری های فعالیتان تداخل داشته باشد. هرگز نباید این دارو را به کودکان یا زنان باردار داد.

ورزش

حتی ۲۰ دقیقه ورزش می تواند به کاهش علائم رایج مانند افسردگی، ابهام ذهنی و کیفیت پایین خواب کمک کند. پیاده روی، پیلاتیس و یوگا همه گزینه های عالی هستند. زیرا هم توسط کودکان و هم بزرگسال قابل انجام هستند. یوگا می تواند به کاهش اضطراب و همچنین بهبود تمرکز، شناخت، انعطاف پذیری و قدرت بدن کمک کند. اگر انرژی تان بعد از چند هفته زیاد شد و خواستید ورزش های دیگر ار امتحان کنید به سمت تنیس یا بسکتبال بروید.

امگا ۳

با توجه به بررسی منظم و متاآنالیز آزمایشات بالینی که در Neuropsychopharmacology منتشر شده است، مکمل اسید چرب امگا ۳ در کودکان و نوجوانان می تواند علائم ADHD را که معمولا با تشخیص نارکولپسی مشخص می شود، کنترل کند. در واقع، مطالعات نشان می دهد که مکمل امگا ۳ می تواند در بهبود عملکرد شناختی و دیگر علائم موثر باشد.

علاوه بر افزودن یک مکمل با کیفیت بالا، مصرف بیشتر غذاهای غنی از امگا ۳ مانند موارد زیر موثر است:

ماهی قزل آلا
ساردین
ماهی خال مخالی
گوشت گاو
دانه کتان
گردو

مشاوره و گروه های پشتیبانی

نارکولپسی یک اختلال دراز مدت است که زندگی روزمره را مختل می کند. این اختلال می تواند باعث توهم های شدید، افسردگی و اضطراب شود. یادگیری مکانیزم مقابله با سرخوردگی و ترس مواجه با آن در کنترل علائم بسیار موثر است.

کودکان و نوجوانان بیشتر در معرض افسردگی و اضطراب هستند. به همین دلیل مشاوره برای آن ها اهمیت زیادی دارد.

خستگی شدید
فقدان انگیزه
احساس انزوا
قربانی شدن در برابر قلدری همکلاسی ها

همگی با مشاوره قابل درمان هستند. با توجه به گزارش مرکز پزشکی دانشگاه مریلند، بین ۳۰ تا ۵۷ درصد از افرادی که این وضعیت را دارند، افسردگی رواج دارد. درمان موثر افسردگی باید اولویت اولیه در برنامه درمانی باشد.

رژیم غذایی سالم

رژیم کم کربوهیدرات ممکن است به کاهش علائم کمک کند. شناختن عدم تحمل غذایی و حذف هر گونه مواد غذایی که منجر به واکنش منفی در بدن می شوند (آلرژن ها) نیز مهم است. آلرژن های رایج عبارتند از:

گندم
لبنیات معمولی
ذرت
شکلات
سویا

برای کسانی که با این اختلال دست به گریان هستند، توصیه می شود از مصرف شکر، الکل و کافئین اجتناب کنند. زیرا این مواد سبب افزایش و افت سریع انرژی می شود که می تواند نشانه ها را بدتر کند. طبق یک مطالعه منتشر شده در CNS Neuroscience & Therapeutics، بیش از ۵۰ درصد کودکان مبتلا به این اختلال، به ویژه کسانی که در مراحل ابتدای بیماری هستند، چاقند. کودکان چاق در این مطالعه کم خواب تر، آپنه و خستگی روزانه بیشتر را تجربه کردند.

[quote font_size=”18″ color=”#37a02b”]

پیشنهاد می کنیم برای اطلاعات بیشتر، این مطالب را نیز بخوانید:

عوارض محرومیت از خواب بر روی بدن

عوارض ناشی از خواب زیاد بر روی بدن

۱۸ نکته ساده که به شما در به خواب رفتن سریع کمک می کند

[/quote]

ویتامین B12

برای بهبود حافظه، خلق و خو و انرژی، مصرف غذاهای حاوی ویتامین B12 یا مصرف مکمل با کیفیت بالا ضروری است. میزان مصرف روزانه توصیه شده (RDA) برای ویتامین B12 بر اساس گزارش National Institutes of Health به شرح زیر است:

تولد تا ۶ ماهگی: ۰٫۴ میکروگرم
نوزادان ۷ تا ۱۲ ماهه: ۰٫۵ میکروگرم
کودکان ۱ تا ۳ ساله: ۰٫۹ میکروگرم
کودکان ۴ الی ۸ ساله: ۱٫۲ میکروگرم
کودکان ۹ تا ۱۳ ساله: ۱٫۸ میکروگرم
نوجوانان ۱۴ تا ۱۸ ساله: ۲٫۴ میکروگرم
بزرگسالان ۲٫۴ میکروگرم
زنان باردار: ۲٫۶ میکروگرم
زنان شیرده: ۲٫۸ میکروگرم

علاوه بر مکمل ها، غذاهای غنی از ویتامین B12 نیز می توانند کمک کنند. جگر بهترین ماده غنی از این ویتامین است اما برای کودکان و نوجوانان زیاد مناسب نیست. دیگر غذاهای غنی از ویتامین B12 عبارتند از:

گوشت بره
ماهی قزل آلا وحشی
گوشت گاو
پنیر
تخم مرغ

تغییر در سبک زندگی

علاوه بر رژیم سالم، ورزش و مشاوره، طب سوزنی و ماساژ نیز ممکن است برای کودکان و بزرگسالان سودمند باشد. طب سوزنی و ماساژ برای کاهش استرس، بهبود خواب، کاهش اضطراب و افسردگی مفید هستند و به بهبود عملکرد شناختی کمک می کنند.

آروماتراپی (عطر درمانی) نیز باعث کاهش استرس مزمن، خستگی و بهبود خواب می شود. اسانس اسطوخودوس می تواند به کاهش اضطراب، بهبود کیفیت خواب و آرامش بیشتر کمک کند.