کاردیومیوپاتی متعاقب (Peripartum cardiomyopathy) نوعی از نارسایی قلبی است. این بیماری در دوران بارداری یا بلافاصله پس از زایمان رخ می دهد. در این بیماری عضله قلب تضعیف شده و این موضوع باعث می شود که قلب بزرگ شود. در نتیجه، قلب نمی تواند خون را به درستی به بقیه بدن پمپ کند.
به گفته متخصصان انجمن قلب آمریکا، این بیماری قلبی هر ساله در ایالات متحده بین ۱،۰۰۰ تا ۱۳۰۰ زن را تحت تاثیر قرار می دهد. زنان معمولا در طول ماه های آخر بارداری یا در طی پنج ماه بعد از زایمان به این بیماری مبتلا می شوند. جهت آشنایی بیشتر با علل، عوامل خطر، نشانه ها و روش های تشخیص و درمان کاردیومیوپاتی متعاقب با ما تا انتهای این مطلب مجله پیام سلامت همراه شوید.
علل ابتلا به کاردیومیوپاتی متعاقب چیست؟
قلب در طول حاملگی ۵۰ درصد بیشتر خون را پمپ می کند. این به این دلیل است که مادر باید اکسیژن و مواد مغذی حیاتی را به نوزاد رو به رشد خود منتقل کند. علت قطعی کاردیومیوپاتی پری پارتوم هنوز مشخص نشده است. با این حال، پزشکان معتقدند که این بیماری زمانی رخ می دهد که پمپاژ اضافی خون با سایر عوامل خطر ساز همراه می شود. این ترکیب، اضطراب بیشتری را بر روی قلب وارد می کند.
چه کسی در معرض خطر ابتلا به کاردیومیوپاتی پری پارتوم است؟
انواع عوامل خطر می تواند شانس بیمار را برای ابتلا به این وضعیت افزایش دهند. این عوامل عبارتند از:
- چاقی
- فشار خون بالا
- دیابت
- سابقه شخصی ابتلا به بیماری های قلبی، از جمله میوکاردیت (التهاب عضله قلب)
- سوء تغذیه
- سیگار کشیدن
- مصرف مشروبات الکلی
- داشتن نژادی آفریقایی
- حاملگی های چندقلو
- سن بالای ۳۰ سال
- استفاده از روش های زایمان زودرس
علائم کاردیومیوپاتی متعاقب چیست؟
علائم کاردیومیوپاتی متعاقب شبیه علائم نارسایی قلبی است. بنابراین با ابتلا به این بیماری ممکن است علائم زیر را تجربه کنید:
- سریع شدن ضربان قلب یا تپش قلب
- درد قفسه سینه
- خستگی بیش از اندازه
- خستگی پس از انجام فعالیت بدنی
- تنگی نفس
- تورم ساق پا و مچ پا
- افزایش ادرار در شب
کاردیومیوپاتی متعاقب چگونه تشخیص داده می شود؟
برای تشخیص این بیماری پزشک ابتدا علائم را بررسی کرده و یک معاینه فیزیکی کامل انجام می دهد. استفاده از گوشی پزشکی که به نام استتوسکوپ شناخته می شود به پزشک اجازه می دهد تا صدای ریه ها و صداهای غیر طبیعی قلب را گوش دهد. در طی این معاینه پزشک فشار خون بیمار را نیز آزمایش می کند. ممکن است فشار خون در حالت عادی کمتر از حد طبیعی بوده و زمانی که می ایستید، به شدت دچار افت شود.
انواع آزمایشات تصویربرداری نیز وجود دارند که می توانند قلب را اندازه گیری کنند. این آزمایشات همچنین میزان جریان خون را نیز تعیین می کنند. برخی از این تست های تصویربرداری نیز می توانند آسیب بالقوه ریوی را نشان دهند. این تست ها شامل موارد زیر هستند:
- عکس اشعه X از تمام قفسه سینه
- سی تی اسکن برای تولید تصاویر دقیق از قلب
- اسکن هسته ای قلب برای نشان دادن محفظه های قلب
- امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب (اکوکاردیوگرام)
گزینه های درمانی که برای کاردیومیوپاتی متعاقب استفاده می شوند کدامند؟
زنان مبتلا به این بیماری باید تا زمانی که علائم آنها تحت کنترل قرار بگیرد در بیمارستان بستری شوند. پزشک با توجه به شدت وضعیت بیمار در طول دوره بستری، روش های درمانی را توصیه می کند. آسیب وارده به قلب بر اثر این بیماری غیرقابل برگشت است. اما، با وجود آسیب قلبی، و البته بسته به شدت آن، قلب هنوز هم می تواند به مدت طولانی به کار خود ادامه دهد. شدت آسیب همچنین تعیین خواهد کرد که آیا بیمار به پیوند قلب نیاز دارد یا خیر؟
چشم انداز زنان مبتلا به کاردیومیوپاتی متعاقب، برای کسانی که قلبشان بعد از زایمان به اندازه طبیعی باز می گردد، تقریبا خوب است. این اتفاق برای ۳۰ الی ۵۰ درصد از زنان رخ می دهد. اما ۴ درصد از بیماران مبتلا به کاردیومیوپاتی متعاقب نیاز به پیوند قلب دارند و ۹ درصد آنها در نتیجه پیوند قلب جان خود را از دست می دهند.
پزشکان در موارد شدید پیوند قلب یا پمپ قلب با بالون را توصیه می کنند. با این حال، برای اغلب زنان، درمان این بیماری شامل مدیریت و کاهش علائم است.
داروها
پزشک ممکن است داروهای زیر را برای کنترل علائم شما تجویز کند:
- مسدود کننده های بتا: داروهایی که فشار خون را کاهش می دهند و جریان خون را با مسدود کردن هورمون آدرنالین بهبود می بخشند.
- داروهای دیژیتال: داروهایی که برای بهبود پمپاژ و گردش خون، قدرت قلب را افزایش می دهند.
- دیورتیک ها: داروهایی که فشار خون بالا را با حذف آب و نمک زیاد از بدن کاهش می دهند.
زنان مبتلا به این وضعیت باید برای کنترل فشار خون خود از رژیم غذایی کم نمک پیروی کنند. آنها باید به طور کلی از مصرف الکل و مواد مخدر اجتناب کنند. این محصولات می توانند علائم بیماری را بدتر کنند.
کاردیومیوپاتی متعاقب، حتی پس از درمان موفقیت آمیز می تواند سلامت بدن را در طول عمر تحت تاثیر قرار دهد. بنابراین باید به صورت منظم معاینات پزشکی را انجام داده و داروهای خود را مصرف کنید.
عوارض ناشی از کاردیومیوپاتی متعاقب چیست؟
عوارض شدید این بیماری عبارتند از:
- آریتمی
- لخته شدن خون، به ویژه در ریه ها
- نارسایی احتقانی قلب
- مرگ
چگونه می توانم از کاردیومیوپاتی متعاقب جلوگیری کنم؟
بعضی از عادت هایی که در سبک زندگی سالم وجود دارد می توانند خطر ابتلای شما را کاهش دهند. انجام این عادات برای مادرانی که اولین بار است بارداری را تجربه می کنند اهمیت دارد:
- ورزش منظم انجام دهید.
- رژیم غذایی کم چرب را دنبال کنید.
- سیگار نکشید.
- از مصرف الکل اجتناب کنید
زنان مبتلا به کاردیومیوپاتی متعاقب، در حاملگی های بعدی خود نیز در معرض خطر ابتلا به این بیماری هستند. در این موارد، زنان می توانند برای پیشگیری از بارداری از روش های جلوگیری استفاده کنند.
چشم انداز بلند مدت رنان مبتلا به کاردیومیوپاتی متعاقب چیست؟
چشم انداز این بیماری بستگی به شدت و چارچوب زمانی ابتلا به بیماری دارد. بعضی از زنان که در دوران بارداری کاردیومیوپاتی متعاقب را تجربه می کنند ممکن است قلبشان بعد از زایمان به اندازه طبیعی بازگردد. اما برای برخی، این وضعیت بعد از زایمان می تواند بدتر شود. در این موارد، پیوند قلب ممکن است بهترین راه برای نجات جان بیمار باشد.