اسکلریت ؛ علائم، علل، عوامل خطر، انواع، تشخیص و روش های درمان

اسکلرا لایه بیرونی محافظ چشم است. اسکلریت، اختلالی است که در آن اسکلرا به شدت ملتهب و قرمز می شود. این بیماری می تواند بسیار دردناک باشد. اعتقاد بر این است که اسکلریت نتیجه واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن است. این بیماری انواع مختلفی دارد و نوع آن نیز بستگی به محل التهاب دارد. اسکلریت قدامی، جلوی چشم رخ می دهد و اسکلریت خلفی در پشت چشم اتفاق می افتد. اکثر افراد مبتلا به این بیماری احساس درد شدید دارند. اما استثنائاتی نیز در این مورد وجود دارد.

درمان این بیماری با کمترین ریسک شروع می شود و هر چه بیماری شدیدتر شود، روش های درمان نیز جدی تر خواهد شد. چشم انداز بیمار نیز بستگی به نوع بیماری دارد. در اسکلریت قدامی نکروزان با التهاب که خطرناک ترین نوع این بیماری است، از دست دادن کامل یا جزئی قدرت بینایی شایع است.

با ما تا انتهای این مطلب مجله پیام سلامت همراه شوید تا از علائم، علل، عوامل خطر، انواع، تشخیص و روش های درمان اسکلریت اطلاعات کاملی را کسب کنید.

علائم اسکلریت چیست؟

درد شدید چشم که به استفاده از داروهای مسکن پاسخ و واکنش ضعیف نشان می دهد، علامت اصلی این بیماری است. حرکت دادن چشم به احتمال زیاد درد را بدتر می کند. درد ممکن است در کل صورت نیز گسترش یابد.

بعضی از افراد مبتلا نیز دردی احساس نمی کنند یا درد کمی دارند. این علامت ممکن است به این دلیل باشد که:

  • بیماری خفیف است
  • بیماری مربوط به scleromalacia perforans است که یک عارضه نادر ناشی از آرتریت روماتوئید پیشرفته یا RA می باشد
  • بیمار سابقه استفاده از داروهای سرکوب کننده ایمنی را قبل از شروع علائم خود داشته است.

علائم نوع خلفی این بیماری عبارتند از:

  • سردرد عمیق
  • درد ناشی از حرکت چشم
  • دوبینی

سایر علائم ممکن عبارتند از:

  • سوزش، یا ترشح بیش از حد اشک
  • کاهش قدرت بینایی
  • فتوفوبیا یا حساسیت به نور

علل ایجاد این بیماری چیست؟

نظریه های مختلفی برای توجیه اسکلریت وجود دارد. برخی از این نظریه های معتقدند که سلول های T که جزء سلول های ایمنی بدن محسوب می شوند باعث ایجاد این بیماری خواهند شد. سیستم ایمنی بدن شبکه ای از اندام ها، بافت ها و سلول های گردش خون است که با هم کار می کنند تا از ایجاد بیماری به دلیل وجود باکتری ها و ویروس ها در بدن جلوگیری کنند. سلول های T برای از بین بردن پاتوژن های دریافتی عمل می کنند. پاتوژن ها ارگانیسم هایی هستند که می توانند باعث بیماری شوند. اعتقاد بر این است که در اسکلریت، سیستم ایمنی به سلول های اسکلرا چشم حمله می کند.

عوامل خطر برای ابتلا به اسکلریت چیست؟

اسکلریت ممکن است در هر سنی رخ دهد. اما بیشتر زنان در معرض خطر ابتلا به آن هستند. هیچ نژادی یا منطقه خاصی در جهان وجود ندارد که این بیماری بیشتر در آن جا شایع باشد. اگر شما دارای عوامل زیر در بدن باشید احتمال ابتلا به اسکلریت در بدنتان افزایش پیدا می کند:

  • بیماری وگنر (گرانولوماتوز وگنر)، که یک اختلال نادر است و شامل التهاب رگ های خونی می شود.
  • آرتریت روماتوئید (RA)، که یک اختلال خود ایمنی است که باعث التهاب مفاصل می شود.
  • بیماری التهابی روده (IBD)، که بیماری ای است که علائم گوارشی را به علت التهاب روده ایجاد می کند.

انواع اسکلریت

پزشکان از آنچه که طبقه بندی واتسون و حیره نامیده می شود برای تشخیص انواع مختلف این بیماری استفاده می کنند. این طبقه بندی بر این اساس است که آیا بیماری قسمت قدام اسکلرا را درگیر کرده است یا قسمت خلفی؟ اشکال قدامی این بیماری به احتمال زیاد ناشی از یک بیماری زمینه ای بوده و این بیماری ها به عنوان بخشی از علت اسکلریت شناخته می شود.

زیرگونه اسکلریت قدامی عبارتند از:

  • اسکلریت قدامی منتشره، شایعترین نوع این بیماری است.
  • اسکلریت قدامی ندولر، که دومین نوع شایع این بیماری محسوب می شود.
  • اسکلریت قدامی نکروزان با التهاب، که جدی ترین نوع اسکلریت قدامی است.
  • اسکلریت قدامی نکروزان بدون التهاب، که نادرترین نوع قدامی این بیماری می باشد.

تشخیص اسکلریت خلفی دشوار است. در این نوع اسکلریت، التهاب اسکلرا سخت تر است و علائم ایجاد شده متغیر می باشند. بسیاری از علائم ایجاد شده در این شکل از بیماری از دیگر اختلالات موثر بر چشم مانند اختلالات زیر تقلید می کنند:

  • تحریک شدید چشم
  • درد چشم

روش های تشخیص این بیماری چگونه است؟

پزشک برای تشخیص ابتدا سابقه پزشکی دقیق بیمار را بررسی می کند، یک معاینه انجام می دهد و ارزیابی های آزمایشگاهی را برای تشخیص اسکلریت انجام می دهد. ضمن این که ممکن است سوالاتی در مورد سابقه بیماری سیستمیک (بیماری های خود ایمنی)، از قبیل اینکه آیا به RA، گرانولوماتوز وگنر، و یا بیماری التهابی روده مبتلا هستید یا نه؟ یا آیا سابقه سکته مغزی یا عمل جراحی روی چشم داشته اید یا خیر؟ می پرسد.

سایر شرایطی که علائم شبیه به اسکلریت دارند عبارتند از:

  • اپی اسکلریت، که التهاب عروق سطحی در لایه خارج از چشم (episclera) است.
  • بلفاریت، که التهاب قسمت بیرونی چشم است.
  • ورم ملتحمه ویروسی، که نوعی التهاب چشم ناشی از ویروس است.
  • ورم ملتحمه باکتریایی، که نوعی التهاب چشم ناشی از باکتری است.

آزمایشات زیر نیز می توانند به تشخیص پزشک شما کمک کنند:

  • آن ها می توانند از سونوگرافی استفاده کنند تا تغییراتی که در ناحیه اسکلرا یا اطراف آن رخ می دهد را مشاهده کنند.
  • آن ها می توانند آزمایش شمارش کامل خون را برای بررسی علائم عفونت و فعالیت سیستم ایمنی بدن تجویز کنند.
  • آن ها می توانند از اسکلرا نمونه برداری انجام دهند. در این آزمایش قسمتی از بافت اسکلرا برداشته می شود تا بتوان آن را زیر میکروسکوپ بررسی کرد.

[quote font_size=”18″ color=”#37a02b”]

پیشنهاد می کنیم برای اطلاعات بیشتر، این مطالب را نیز بخوانید:

سارکوئیدوز چشم ؛ نشانه ها، علل و روش های تشخیص و درمان

اثرات و عوارض سیگار کشیدن بر چشم ها چیست؟

[/quote]

این بیماری چگونه درمان می شود؟

درمان اسکلریت بر روی مبارزه با التهاب تمرکز می کند تا از ایجاد آسیب دائمی به چشم جلوگیری کند. همان طور که ذکر شد، درمان های ابتدایی این بیماری با استفاده از حداقل تهاجم انجام می شود. بنابراین گام اول درمان استفاده ازدارو است. اگر این درمان نتواند بیماری را بهبود دهد، از روش های دوم و … استفاده می شود.

داروهای مورد استفاده برای درمان اسکلریت شامل موارد زیر می باشند:

  • داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی که اغلب در درمان اسکلریت قدامی ندولر استفاده می شود.
  • گلوکوکورتیکوئیدها خوراکی اولین انتخاب برای درمان اسکلریت خلفی هستند.
  • داروهای ضد فشارخون با گلوکوکورتیکوئیدهای خوراکی برای خطرناک ترین شکل این بیماری ترجیح داده می شوند.

چشم انداز افراد مبتلا به این بیماری چیست؟

اسکلریت می تواند آسیب های چشمگیری روی چشم ایجاد کند. این اختلال همچنین می تواند باعث از دست دادن کامل قدرت بینایی شود. از دست رفتن کامل قدرت بینایی معمولا در نتیجه نکروزان اسکلریت ایجاد می شود.

منابع:

Scleritis