عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

این روزها، عجیب نیست که بشنویم یکی از نزدیکانمان از دارو ضد افسردگی استفاده می کند. اما آیا عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی ارزشش را دارد؟

داروهای ضد افسردگی یکی از شایع ترین داروهایی هستند که در دنیای مدرن برای افراد مختلف تجویز می شوند. در ایالات متحده، تعداد افراد استفاده کننده از داروهای ضد افسردگی بین سال های ۱۹۹۹ الی ۲۰۱۴ از ۷٫۷ درصد به ۱۲٫۷ درصد افزایش یافته است. بیش از سه نفر از آن ۱۲٫۷ نفری (۱۲٫۷ نفر از هر ۱۰۰ نفر) که از این داروها استفاده می کنند می گویند که ده سال یا بیشتر از ده سال است که از این داروها استفاده می کنند.

با وجود افزایش مصرف، بسیاری از بیماران هنوز عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی را نمی دانند. آیا مزایایی این داروها بیشتر از خطرات آن هاست؟

داروی ضد افسردگی چیست؟

داروهای ضد افسردگی یک کلاس از داروهای روانگردان هستند که برای کاهش علائم افسردگی مورد استفاده قرار می گیرند. آنها براساس یک پیش فرض غلط تایید شده که اسطوره عدم تعادل شیمیایی نامیده می شود، تولید شدند. در این اسطوره فرض می شود که عدم تعادل شیمیایی در مغز باعث اختلالات خلقی می شود.

داروهای ضد افسردگی واقعا مفید نیستند هرچند بسیاری از ما به این باور رسیده ایم. بسیاری از پزشکان و محققان نگرانی خود را مبنی بر اینکه مزایای این داروها از عوارض جانبی شان کمتر است اعلام کرده اند.

یک بررسی در سال ۲۰۰۲، اثر واقعی داروهای ضد افسردگی را حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد تعریف می کند. این به این معنی است که ۸۰ الی ۹۰ درصد از بیماران شرکت کننده در آزمایشات فقط به اثر پلاسبو پاسخ داده یا پاسخ واقعی نداشته اند.

این داروها به چند دسته زیر تقسیم می شوند:

  • SSRI ها یا مهارکننده های انتخابی بازدارنده سروتونین (محبوب ترین انتخاب برای اکثر پزشکان هستند)
  • SNRI ها (مهارکننده های بازجذب سروترونین و نوراپی نفرین)
  • داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs) که به نظر می رسد منسوخ شده اند.

دستورالعمل تمرین APA در سال ۱۹۹۳، داروهای ضد افسردگی توصیه شده را فقط برای استفاده کوتاه مدت توصیه کرد. مطالعات در این زمینه به ندرت فراتر از یک دوره مشاهدات دو ساله است.

لیست داروهای ضد افسردگی

داروهای اصلی ضد افسردگی عبارتند از:

SSRI ها

  • فلوکستین
  • سیتالوپرام
  • سرترالین
  • پاروکستین
  • اسکلیتوپام
  • وورتایسکتین

SNRI ها

  • ونلافاکسین
  • دوولتسستین
  • ربوکستین

داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای (TCAs)

  • آمیتریپتیلین
  • آموکسیپین
  • دزیپرامین
  • دوزپین
  • ایمپرمین
  • نورتریپتیلین
  • پروتروپتیلین
  • تریمیفرمین
  • ماتروتیلین

MAOI ها

  • رازگالیل
  • سلجیلین
  • ایزوکاربوکسازید
  • فنلزین
  • ترنیسیپرومین

بوپروپیون

تراداوند

برکسپیرازول

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

در یک بررسی بر روی ۷۰۰ بیمار، محققان دریافتند که ۳۸ درصد از بیماران استفاده کننده از SSRI عوارض جانبی را گزارش کرده اند . تنها ۴۰ درصد از این تعداد عوارض به بیماریشان مربوط است و حدود ۲۵ درصد از بیماران با عوارض جانبی بسیار پرخاشگر یا بسیار آزار دهنده مواجه هستند.

بر طبق تحقیقات، این عوارض جانبی ممکن است باعث ناراحتی زیادی شود اما لزوما منجر به مرگ زودرس نمی شود. با این حال، بسیاری از افرادی که از داروهای ضد افسردگی استفاده می کنند نمی خواهند به دلیل این مشکلات تحمل پذیر، رژیم دارویی خود را ادامه دهند. این قطع مصرف دارو می تواند نشانه های افسردگی یا عود بیماری را بروز دهد.

بعضی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

افکار خودکشی

به طوری کلی بسیاری از داروهای ضد افسردگی ممکن است باعث افزایش افکار خودکشی شوند. در حالی که این عارضه تا دهه ۱۹۸۰ شناخته شده بود، اما ده ها طول کشید تا تولید کنندگان دارو این عارضه را به اطلاع عموم مردم، برسانند. اولین باری که یک شرکت داروسازی اعتراف کرد که داروهایش موجب افزایش خطر ابتلا به خودکشی می شود به ماه مه سال ۲۰۰۶ باز می گردد.

مطالعات متعدد نشان داده اند که SSRI ها خطر ابتلا به خودکشی را فراتر از خود اختلال خلقی افزایش می دهند. علاوه بر این، بیشتر شواهد به این واقعیت اشاره دارند که متوقف کردن مصرف دارو اغلب این افکار را کاهش می دهد.

FDA در سال ۲۰۰۴ به داروهای ضد افسردگی “هشدار جعبه سیاه” اضافه کرد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد حتی بزرگسالان سالم بدون سابقه بیماری روانی می توانند افکار خودکشی را پس از مصرف داروهای ضد افسردگی از خود بروز دهند.

ناراحتی معده

ناراحتی های عمومی گوارشی با مصرف داروهای ضد افسردگی رایج هستند. بعضی از منابع دریافتند که تهوع، یکی از عوارض جانبی بیشتر داروهای ضد افسردگی است. سایر مشکلات گوارش شناخته شده که می توانند توسط داروهای ضد افسردگی ایجاد شوند عبارتند از:

  • استفراغ
  • اسهال

سردرد

سردردهای مکرر یکی از عوارض شناخته شده داروهای ضد افسردگی هستند.

بی قراری

محققان معتقدند که تحریک یا بیقراری که توسط داروهای ضد افسردگی ایجاد می شود، یکی از عوارض این داروها است. در برخی موارد، این داروها ممکن است به اضطراب، مانیا و یا حملات هراس منجر شوند.

خستگی

افراد استفاده کننده از داروهای ضد افسردگی ممکن است احساس کنند که همیشه خسته هستند. این عارضه ممکن است به صورت خواب آلودگی، خستگی یا بی خوابی توصیف شود.

اختلال عملکرد جنسی

مشکلات جنسی مانند ناتوانی جنسی یا کمبود میل جنسی یکی از عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی است. یکی از منابع اعلام کرده است که ۸۰٫۳ درصد افراد استفاده کننده از داروهای ضد افسردگی، ممکن است نوعی از اختلال عملکرد جنسی را تجربه کنند.

علائم اکستراپیرامیدال (اثرات جانبی پارکینسونی)

علائم اضطراب آمیز یا همان اکستراپیرامیدال به معنی مسائلی است که در حرکت طبیعی و عملکرد کلامی رخ می دهد. این عوارض جانبی ممکن است با مصرف TCA ها و SSRI ها تشدید شوند.

علائم اکستراپیرامیدال و یا عوارض جانبی پارکینسونی ناشی از داروهای ضد افسردگی عبارتند از:

  • دیسکینزی خفیف: سفتی یا حرکات تشنجی عضلات بدن یا صورت
  • آکاتیزیا: ناامیدی / جنبش ثابت
  • میوکلونوس: انقباض ناگهانی و غیرارادی عضلات
  • سندرم خرگوش: حرکات ریتمیک لب و دهان که شبیه یک جویدن خرگوش است
  • دیستونی: انقباضات غیر ارادی عضلات پیچیده
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

افزایش وزن

افراد استفاده کننده از داروهای ضد افسردگی ممکن است افزایش وزن را شاهد باشند. این افزایش وزن در صورت قطع مصرف دارو، کاهش پیدا می کند.

تغییرات رفتاری

همانند بی قراری، یکی دیگر از اثرات جانبی داروهای ضد افسردگی ، تغییر رفتارهای طبیعی در فرد می باشد. این تغییر رفتار باعث تحریک پذیری، رفتار پرخاشگرانه، کاهش قدرت مهار و تکانشگری می شود.

نشانه های ترک داروهای ضد افسردگی

علاوه بر عوارض جانبی، داروهای ضد افسردگی می توانند در زمان ترک مصرف نیز علائمی را در بدن ایجاد کنند. در عمق مقاله در مورد علائم ترک بحث کره ایم، اما برخی از آنها با عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی همخوانی دارند.

نیویورک تایمز مقاله ای در سال ۲۰۱۸ منتشر کرد که داستان زندگی بسیاری از افرادی که در معرض افسردگی قرار داشته و علائم ترک این داروها را تجربه کردند، در بر می گرفت. طبق نتایج این تحقیق علائم ترک این داروها عبارتند از:

  • خستگی و اختلالات خواب
  • پارستزی
  • اختلال شناختی
  • افکار خودکشی
  • تحریک پذیری و مشکلات روحی
  • سردرد
  • اختلال عملکرد جنسی
  • مسائل مربوط به دستگاه گوارش
  • اختلالات حرکتی
  • مانیا و یا اضطراب
  • بی اشتهایی عصبی
  • آبریزش بینی
  • عرق کردن بیش از حد
  • تغییرات گفتاری
  • تهوع و استفراغ
  • احساس سبکی سر و سرگیجه
  • مشکلات حسی مانند وزوز گوش
  • رفتار تهاجمی یا تکانشی
  • شب ادراری
  • افت فشار خون
  • درد عضلانی یا ضعف (میلانژی)

از آنجا که ترک این داروها خطراتی برای بدن دارد، شما نباید هرگز مصرف این داروها را خودسرانه قطع کنید. بلکه باید این کار را به آرامی و تحت نظر پزشک انجام دهید.

عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی
عوارض جانبی داروهای ضد افسردگی

۷ درمان طبیعی برای افسردگی

رژیم غذایی سالم و متعادلی را دنبال کنید

رعایت یک رژیم غذایی حاوی تمام مواد غذایی (مانند میوه ها و سبزیجات) و ماهی های سالم، خطر ابتلا به افسردگی را کاهش می دهد.

پیشنهاد ما این است که رژیم غذایی تان را با میوه ها، سبزیجات، پروتئین های با کیفیت بالا، چربی های سالم و مواد غذایی تخمیر شده غنی کنید. باکتری های سالم مانند پروبیوتیک ها در مواد غذایی تخمیر شده می توانند به محافظت از بدن در مقابل مشکلات گوارشی کمک کنند. وضعیت روده با افسردگی و اضطراب مرتبط است.

ورزش کنید

ورزش در کاهش این علائم، به ویژه در درازمدت، نقش دارد. اگر در معرض افسردگی هستید یا در حال مبارزه با آن هستید، یک رژیم ورزشی را دنبال کنید. این مزایا برای نوع خاصی از ورزش نیست. بلکه باعث می شود که بدن به طور کلی تقویت شود.

راهنمایی حرفه ای را دنبال کنید

در حالی که این بیماری می تواند تاثیر زیادی در زندگی روزمره داشته باشد، اما بسیاری از افراد اکنون اهمیت پذیرش مسائل مربوط به خلق و خو، مانند افسردگی را درک نمی کنند. انواع مختلفی از درمان ها برای افسردگی  مورد مطالعه قرار گرفته است. شایعترین نوع درمان شناخته شده ای که برای این بیماری وجود دارد به عنوان درمان رفتاری شناخته شده و اثر زیادی بر روی علائم افسردگی دارد و ممکن است در درمان این اختلال از داروهای ضد افسردگی پیشی بگیرد.

سعی کنید مکمل های ضد افسردگی را استفاده کنید

مکمل های بسیاری وجود دارند که محققان معتقدند که می توانند به طور موثری علائم افسردگی را کاهش داده یا از بین ببرند. این مکمل ها عبارتند از:

  • امگا ۳ (مانند روغن ماهی)
  • ویتامین D3
  • چای هو
  • ژینکو بیلوبا
  • گل شور
  • ریشه کوا
  • مخمر سنت جان
  • اینوزیتول
  • پروبیوتیک ها

از اسانس های گیاهی استفاده کنید

اسانس های گیاهی زیادی برای درمان افسردگی وجود دارد که می توانید در طول روز از آن ها کنید. در نظر داشته باشید که این اسانس ها در مارک های مختلفی تولید و به بازار عرضه می شوند و تنها نوع خالش آن هاست که در درمان افسردگی نقش دارند.

برای درمان افسردگی از این اسانس ها استفاده کنید:

  • اسطوخودوس
  • بابونه رومی
  • پرتقال
  • علف لیمو

بر روی روابط خود تاکید داشته باشید

داشتن یک سیستم پشتیبانی قوی شامل خانواده و دوستان یک راه بدون عارضه برای کاهش خطر ابتلا به افسردگی است. در حالی که افسردگی به طور معمول شما را مجبور می کند که روابط خود را متوقف کنید یا بر روی آن ها تأکید نکنید، این کار در بلند مدت برای بیماریتان عوارض دارد. از دوستان خود بخواهید که در این شرایط شما را ترک نکنند.

آگاه باشید

بسیاری از دانشمندان در زمینه تحقیقات افسردگی اعتراف می کنند که از اثربخشی داروها و دیگر گزینه های فعلی برای درمان افسردگی ناراضی هستند. بنابراین تاکید می کنند که به جای درمان بر روی تقویت توانایی دفاعی خود برای بهبود سلامت روان تاکید کنید. یکی از بخش های مهم در این توانایی این است که اطلاعات خود را در مورد افسردگی افزایش دهید.

دو روش غیر متعارف و جالبی که دانشمندان برای درمان افسردگی در حال تحقیق بر روی آن ها هستند عبارتند از:

  • محرومیت کنترل شده از خواب
  • افزایش درجه حرارت داخلی بدن