معرفی داروی رالوکسیفن Raloxifene

رالوکسفین که در ایران با نام تجاری رافولن (Rafolen) تولید و عرضه می شود (و در بیشتر کشورها با عنوان تجاری اویستا Evist)؛ دارویی برای پیشگیری و درمان پوکی استخوان ناشی از یائسگی است.

همچنینن رالوکسفین را در درمان سرطان پستان (این دارو در درمان سرطان های پاسخ دهنده به هورمون کاربرد دارد) و نیز نازایی مرتبط با اولیگومنره (آمنوره ثانویه) نیز تجویز می کنند. در مواردی نیز رالوکسفین را برای درمان درد پستان (ماستالژی) و ژنیکوماستی در مردان (ایجاد شده به علت دریافت بیش از حد استروئیدها توسط داروهای هورمونی بدن سازی)، تجویز می کنند.

به زبان ساده رالوکسیفن مانند هورمون استروژن در بدن بیمار عمل می کند؛ و فرایند کاهش تراکم استخوانی در زنان یائسه را متوقف می کند. مزیت این دارو بر استروژن این است که باعث تحریک رحم و پستان نمی شود. و نقطه ضعف آن این است که مانند استروژن نمی توند سایر مشکلات یائسگی مثل گرگرفتگی را نیز درمان کند.

نکته جالب دیگر درباره رالوکسیفن این است که می تواند میزان کلسترول بد خون را نیز کاهش دهد.

نکات مصرف رالوکسیفن

  • این دارو تنها با تجویز پزشک باید مصرف شود.
  • به طور معمول برای درمان و جلوگیری از پوکی استخوان و نیز جلویگری از سرطان سینه در بزرگسالان مصرف ۶۰ میلی گرم روزانه یک باراز این دارو توصیه می شود.
  • مصرف این دارو در دوران بارداری ممنوع و در دوران شیردهی تنها با نظر پزشک و با احتیاط فراوان مجاز است.
  • اگر دچار حساسیت و آلرژی (به هرچیز دارو، غذا و…) هستید قبل از مصرف پزشک را در جریان مسئله قرار دهید.
  • در صورت ابتلا به سرطان، فشار خونف سکته قلبی و مغزی و سابقه آن، نارسایی و آریتمی قلبی و اختلالات کبد و کلیه، موضوع را با پزشک خود در میان بگذارید.
  • در هنگام مصرف این دارو در صورت پیشامد عمل جراحی، موضوع را با پزشک جراح خود در میان بگذارید.
  • در هنگام مصرف رالوکسفین بی حرکت ماندن (مثلا در سفر ساعات های طولانی در ماشین نشستن) می تواند منجر به ایجاد لخته خون شود.
  • مصرف این دارو به صورت خرواکی بهتر بوده و مصرف آن با معده خالی مفید تر است.
  • مصرف این دارو در بیماران مبتلا به اختلالات ترمبو آمبولیک ممنون است.
  • در صورت بستری طولانی مدت سه روق بل از بستری باید مصرف این دارو متوقف شود.
  • ازفایش آندومتر ارتباطی با مصرف این دارو ندارد. بنابراین در صورت خونریزی بدون لعت رحم، باید علت بررسی شود.

عوارض جانبی رالوکسفین

خارش واژن، اختلال و توقف در دوره های قاعدگی، خونریزی واژن، مشکلات گوارشی، کم شدن پلاکت های خون، طاس شدن، فیبروئید رحم، احتباس مایعات در بدن و مشکلات بینایی مانند آب مروارید، رتینوپاتی، و تغییرات قرنیه، مشکلات خواب، افزایش فشار خون و تعریف بیش از حد، از جمله عوارض نسبتا شایع مصرف رالوکسفین است.

در موارد نادرتر ایجاد تغییر در آنزیم های کبدی و کم شدن تعداد نوتروفیل ها نیز در زمره عوارض جانبی این دارو گزارش شده است.

نکته مهم اینکه بیشتر عوارض در صورت وقوع در ۴ ماه اول رخ می دهد.

افرادی که با صمرف استروژن دچار افزایش تری گلیسیرید خون می شوند؛ با صمرف این دارو ینز دچار این مشکل خواهند شد.

تداخل دارویی رالوکسیفن

مصرف همزمان این دارو با لووتیرکوسین، اثر بخشی لووتیروکسین را کاهش می دهد.

مصرف همزمان با الکل، اثر بخشی آن را کاهش می دهد.

مصرف هم زمان با کلستیرامین موجب کاهش اثر بخشی رالوکسیفن می شود.

مصرف داروهایی با اتصال پروتئینی بالا مانند کلوفیبرات، دیازپام، دیازوکساید، ایبوپروفن، ایندومتاسین و ناپروکسن می تواند با رالوکسیفن بر سر ‏اتصال به جایگاه های پروتئینی رقابت کنند.