همه چیز درباره زود انزالی

در سال های اخیر، علم پزشکی بهبود یافته است و علاوه بر درک اختلالات عملکرد جنسی مردان آن ها را جز بیماری ها نیز دسته بندی کرده اند. منظور از اختلالات جنسی هر گونه اختلالی است که موجب می شود تا مقاربت جنسی برای مردان یا انجام نشود یا کیفیت و لذت جنسی را کاهش دهد. زود انزالی یا همان انزال زودرس (PE) یک شکل از اختلال عملکرد جنسی منفی است که می تواند کیفیت زندگی جنسی یک مرد را تحت تاثیر قرار دهد. زود انزالی همچنین موجب می شود که مشکلات پیچیده تری مثل مشکلات باروری و عدم رضایت جنسی هم برای مردان و هم برای همسرانشان ایجاد شود. در ادامه این مطلب مجله پیام سلامت اطلاعات تکمیلی در مورد زود انزالی و گزینه های درمانی موثر را ذکر کرده ایم.

زود انزالی (PE) چیست؟

PE شکلی از اختلال عملکرد جنسی مردانه است و به معنای این است که ارگاسم و اوج لذت جنسی زودتر از آن چه که فرد می خواهد به وقوع بپیوندد. بر اساس علم پزشکی زود انزالی (PE اولیه و یا مادام العمر) با حضور سه مشکل زیر تعریف می شود:

  • انزال همیشه، و یا تقریبا همیشه، قبل از این که دخول جنسی شکل بگیرد و یا حدود یک دقیقه بعد از دخول ایجاد شود.
  • فرد در به تاخیر انداختن انزال همیشه یا تقریبا همیشه ناتوان باشد.
  • عواقب منفی شخصی، مانند ناراحتی و سرخوردگی، یا اجتناب از صمیمیت جنسی ایجاد شود.

PE در پسران و مردان بسیار خجالت آور است و تقریبا برای آن ها ننگ محسوب شده و در اغلب موارد به ناتوانی جنسی از آن تعبیر می شود.

اطلاعات به دست آمده از طریق گزارشات ارائه شده از اشخاص، شیوع PE در مردان جایی بین ۱۵ تا ۳۰ درصد از جمعیت آن ها را تشکیل می دهد. در واقع این به این معنی است که بین ۱۵ تا ۳۰ درصد مردان زود انزالی دارند. با این حال درصد مواردی که تشخیص داده شده بسیار پایین تر از این است. این اختلاف آماری به هیچ وجه سبب کاهش درد تجربه شده توسط مردانی که معیارهای دقیق برای تشخیص ندارند، نیست.

در یک تجزیه و تحلیل که در بین ۵۰۰۰ مرد اهل نه کشور آسیایی انجام شد مشخص گردید که ۱۶ درصد از مردان معیاری برای تشخیص PE نداشتند. در حالی که ۱۵ درصد این شرکت کنندگان زود انزالی داشته و ۱۳ درصد آن ها این موضوع را به وضوح گزارش کردند. PE اولیه و یا مادام العمر ماندگار ترین مشکل در مردان بود. این نوع انزال زودرس در حدود ۲ درصد از مردان وجود دارد.

علل انزال زودرس

در زیر ما به برخی از علل بالقوه PE اشاره کرده ایم:

عوامل روانی

اغلب موارد PE مربوط به بیماری نیست و به جای آن به دلیل عوامل روانی، از جمله موارد زیر رخ می دهد:

  • بی تجربگی در فعالیت جنسی
  • تازه بودن رابطه
  • هیجان یا تحریک بیش از حد
  • استرس رابطه جنسی
  • اضطراب
  • احساس گناه
  • افسردگی
  • مسائل مربوط به روابط نامشروح جنسی

این عوامل روانی شایع می تواند بر روی مردانی که قبلا انزال طبیعی داشته اند تاثیر بگذارد. چنین مواردی اغلب به عنوان زود انزالی اکتسابی یا ثانویه شناخته می شود. در اغلب موارد نادر فرم مداوم یا انزال زودرس اولیه و یا مادام العمر نیز به دلیل همین مشکلات روانی ایجاد می شود.

علل PE اولیه و یا مادام العمر اغلب به دلیل تجربیات گذشته مانند موارد زیر رخ می دهد:

  • آموزش جنسی و تربیت سخت گیرانه
  • تجربیات جنسی نادرست
  • پنهانکاری و یادگیری غلط برای مثال، نوجوان معمولا برای این که کسی متوجه خود ارضایی آن ها نشود یاد می گیرند که سریعا به انزال برسند.

علل پزشکی انزال زودرس

علل بیولوژیکی PE بسیار کمتر از علل روانی آن است. در موارد نادر، علل جدی تر، مانند آسیب به سیستم عصبی در نتیجه عمل جراحی یا ضربه های فیزیکی باعث ایجاد چنین اختلالی می شود. اما به طور کلی علل پزشکی زود انزالی عبارتند از:

  • دیابت
  • مولتیپل اسکلروزیس
  • بیماری پروستات
  • فشار خون بالا
  • مشکلات تیروئید
  • مصرف مواد مخدر
  • مصرف بیش از حد الکل

نشانه های زود انزالی

به طور کلی زود انزالی به موردی اتلاق می شود که مرد، زودتر از آن چه خودش تصور می کند و قبل از آن که بتواند شریک جنسیش را به ارگاسم برساند دچار انزال و ارگاسم شود. علائم دیگر که نشان از مشکل انزال دارد احساس نارضایتی و سرخوردگی است. این احساسات می تواند غم و اندوه نیز ایجاد کند. این ها علائم روانی ثانویه هستند که به دلیل علائم فیزیکی ایجاد شده و توسط خود مردان، شرکای جنسیشان یا هر دو تجربه می شوند.

علائم ثانویه ناشی از PE عبارتند از:

  • از دست دادن اعتماد به نفس در رابطه
  • ایجاد معضل در روابط
  • دغدغه
  • اضطراب
  • خجالت
  • افسردگی

مردانی که خیلی زود دچار انزال می شوند، پریشانی روانی را بیشتر به دلیل تاثیر آن بر روی شریک زندگی خود تجربه می کنند. در واقع طی مطالعه ای که بر روی ۱۵۲ مرد و زن که با مشکل زود انزالی در مردان مواجه بودند مشخص شد که شرکای جنسی نسبت به خود مردان مبتلا به این اختلال کمتر احساس نگرانی می کردند. یافته ها نشان داد که دیدگاه بین مردان و زنان در این زمینه متفاوت است. گرچه مطالعات نشان می دهد که همسرانی که با این اختلال درگیر هستند رضایت جنسی کمتری دارند اما به طور کلی زود انزالی کمتر بر روی زنان تاثیر می گذارد. هر چند این قناعت بر روی میزان رضایت آن ها تاثیر گذار نیست.

تشخیص زود انزالی

طبق نظریه روانشناسان و روانپزشکان تنها زمانی PE را می توان به عنوان یک اختلال جنسی در نظر گرفت که توضیحات زیر در مورد آن صدق کند.

هیچ تست بیولوژیکی یا دستگاهی نمی توانید PE را اعلام و یا تشخیص دهد. در این مورد پزشک سوالات خاصی را از علائم، مانند مدت زمانی که قبل از انزال صرف رابطه جنسی می کنید (به آن تاخیر در انزال گفته می شود) را می پرسد. سایر سوالات عبارتند از:

  • چند وقت است که دچار این مشکل شده اید؟
  • آیا در هر رابطه جنسی یا زمانی که تنها هم هستید این اتفاق می افتد؟
  • چه مقدار تحریک موجب انزال می شود؟
  • آیا این موضوع انجام کاملا فعالیت جنسی را تحت تاثیر قرار می دهد یا خیر؟
  • آیا می توانید بعد از دخول انزال را به تاخیر بیاندازید؟
  • آیا همسرتان از این موضوع شاکی است؟

درمان انزال زودرس

خبر خوب برای بسیاری از مردان مبتلا به PE این است که اکثر موارد ابتلا به این اختلال به علل روانی مربوط است و آینده خوبی در انتظار این افراد می باشد. اگر زود انزالی شما به دلیل وارد شدن به یک رابطه جنسی جدید است این مشکل با ادامه پیدا کردن رابطه ممکن است برطرف شود. اما اگر مشکل شما مداوم است، پزشکان ممکن است درمانی را در قالب مشاوره با یک درمانگر متخصص در روابط جنسی یا همان “زوج درمانی” توصیه کند. همچنین تمرینات کگل می‌تواند در بهبود زودانزالی بسیار موثر باشد.

قرص های درمان انزال زودرس

اگر چه هیچ دارویی مجوز داری در جهان و به خصوص در ایالات متحده وجود ندارد که به طور رسمی برای درمان PE مورد استفاده قرار گیرد، اما برخی از داروهای ضد افسردگی برای کمک به برخی از مردان جهت ایجاد تاخیر در انزال مفید است. البته پزشکان هرگز هیچ دارویی را قبل از روشن شدن علت زود انزالی تجویز نمی کنند. زیرا درمان های دارویی می تواند عوارض جانبی ناخواسته ای ایجاد کنند.

در بیش از ۵۰ کشور، از جمله انگلستان، استرالیا، و نیوزیلند، داپوکستین که یک SSRI سریع الاثر است دارای مجوز خاصی برای درمان PE است. البته برخی از پزشکان برای افرادی که انزال زودرس دائمی دارند در صورتی که تمام معیارهای زیر را داشته باشند این دارو را تجویز می کنند:

  • رابطه جنسی واژینال کمتر از دو دقیقه قبل از انزال طول بکشد.
  • به صورت مداوم و یا پیوسته پس از تحریک جنسی بسیار کم انزال رخ دهد و یا حین و یا مدت کوتاهی پس از نفوذ اولیه و قبل از رسیدن به ارگاسم چنین اتفاقی بیافتد.
  • مشخص شده باشد که پریشانی شخصی یا مشکل فردی به دلیل PE است.
  • حداقل ۶ ماه این اختلال ادامه داشته باشد.

عوارض جانبی داپوکستین شامل حالت تهوع، اسهال، سرگیجه و سردرد است.

سایر داروهای تجویزی برای درمان این اختلال عبارتند از:

  • مودافینیل: این دارو برای درمان اختلال خواب استفاده می شود.
  • سیلودوسین: این دارو معمولا برای بزرگ شدن غده پروستات (هیپرپلازی خوش خیم پروستات) تجویز می شود.
داروهای موضعی درمان انزال زودرس

یکی از درمان هایی که قبل از رابطه جنسی به صورت موضعی استفاده می شود، بی حس کننده ها موضعی هستند. این بی حس کننده ها برای کسانی که بدون کاندوم رابطه جنسی دارند استفاده می شود. استفاده از ژل یا کرم لیدوکائین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه قبل از برقراری رابطه جنسی میزان تحریک جنسی را کاهش می دهد.

در حالی که استفاده از لیدوکائین قبل از رابطه جنسی می تواند زمان انزال را بهبود بخشد، اما استفاده طولانی مدت از آن می تواند در بی حسی و از دست دادن نعوظ نقش داشته باشد. کاهش احساس ایجاد شده توسط کرم ممکن است توسط مردان قابل قبول باشد اما ممکن این بی حس بر روی زنان نیز تاثیر بگذارد.

روش های خانگی برای بهبود زمان انزال

شما می توانید با تمرین، مدت زمان انزال را بیشتر کرده و رابطه جنسی خود را بهبود دهید. در اینجا دو روش را معرفی می کنیم که به کمک آن ها می توانید با حفظ حریم خصوصی و در خانه مشکلات را حل کنید:

  • روش شروع و توقف، با هدف بهبود کنترل انزال: این به معنی توقف تحریک جنسی در نقطه ای است که احساس می کنید دارید به ارگاسم نزدیک می شوید.
  • روش فشار: شبیه به روش بالا است با این تفاوت که با نزدیک شدن به ارگاسم قسمت پایین آلت تناسلی را فشار داده و ۳۰ ثانیه صبر کنید و مجددا رابطه جنسی را ادامه دهید.

هر کدام از این روش ها را که انتخاب می کنید، ۳ یا ۴ بار در هر رابطه خود تکرار کنید.