کاردیومیوپاتی ایسکمیک (IC) زمانی رخ می دهد که عضله قلب تضعیف می شود. این تضعیف می تواند از سکته قلبی یا بیماری عروق کرونر ناشی شود. در بیماری شریان کرونر، شریان هایی که خون را به عضله قلب شما می رسانند، محدود می شوند. این محدودیت می تواند از رسیدن خون به بخش های مختلف عضله قلب جلوگیری کند. اگر IC رخ دهد، بطن چپ قلب به احتمال زیاد بزرگ، گشاد و ضعیف می شود. این عارضه مانع از توانایی قلب برای پمپ کردن خون شده و نارسایی قلبی رخ می دهد.
برنامه درمانی، بستگی به علت اساسی IC و آسیب وارد شده به قلب دارد. ترکیبی از تغییر سبک زندگی، دارو، جراحی یا سایر روش ها ممکن است برای درمان توصیه شود. داشتن سبک زندگی سالم می تواند خطر ابتلا به عوارض و شانس ابتلا مجدد به IC را کاهش دهد.
علائم کاردیومیوپاتی ایسکمیک
این بیماری قلبی ممکن است در مرحله اولیه بدون علائم باشد. اگر جریان خون ناشی از بیماری عروق کرونر ضعیف شود، علائم زیر تجربه می شود:
- خستگی شدید
- تنگی نفس
- سرگیجه یا غش کردن
- احساس فشار و درد قفسه سینه (آنژین)
- تپش قلب
- تورم در پاها (ادم)
- تورم در شکم
- سرفه یا گرفتگی، ناشی از تجمع مایع در ریه ها
- مشکلات خواب
- افزایش وزن
چه چیزی باعث ایجاد کاردیومیوپاتی ایسکمیک می شود؟
IC به طور معمول توسط حمله قلبی یا بیماری عروق کرونر ایجاد می شود. عوامل خطر دیگر برای ابتلا به آن عبارتند از:
- سابقه خانوادگی بیماری های قلبی
- فشار خون بالا
- کلسترول بالا
- چاقی
- دیابت
- بیماری های پیشرفته کلیوی
- آمیلوئیدوز (بیماری که در آن پروتئین های غیر طبیعی در بافت ها و اندام ها ایجاد می شود)
- کم تحرکی
- سابقه مصرف سیگار
- مصرف الکل یا مواد مخدر
خطر ابتلا به بیماری قلبی عروق کرونر در مردان بیشتر است. اما در زنان پس از سن یائسگی خطر ابتلا به این بیماری مساوی با مردان می شود. سن بالای ۳۵ سال، مصرف قرص ضد بارداری و سیگار کشیدن نیز بدن را در معرض خطر قرار می دهد.
روش های تشخیص کاردیومیوپاتی ایسکمیک
پس از معاینه فیزیکی و بررسی سابقه بیماری ها، برای تشخیص کاردیومیوپاتی ایسکمیک از روش های زیر استفاده می شود:
- آزمایش خون برای اندازه گیری سطح کلسترول و تری گلیسیرید در خون
- تست های تصویربرداری مانند اشعه ایکس، سی تی اسکن یا MRI برای بررسی بافت های داخلی
- الکتروکاردیوگرام (ECG یا EKG) برای ثبت فعالیت الکتریکی در قلب
- اکوکاردیوگرام برای ارزیابی عملکرد قلب با استفاده از امواج صوتی
- تست ورزش برای نظارت بر فعالیت های قلب در طول ورزش
- کاتتریزاسیون قلب شامل آنژیوگرافی عروق کرونر برای بررسی باریک شدن شریان ها
- مطالعات رادیونوکلئید برای ارزیابی عملکرد پمپاژ قلب
- بیوپسی قلب برای جمع آوری و تجزیه و تحلیل یک نمونه از بافت کوچک عضله قلب
کاردیومیوپاتی ایسکمیک چگونه درمان می شود؟
برای درمان ابتدا علت اساسی IC بررسی می شود. اغلب موارد بیماری عروق کرونر عامل بیماری است. پزشکان می توانند ترکیبی از موارد زیر را برای درمان استفاده کنند:
- تغییر در سبک زندگی
- دارو
- جراحی یا سایر روشها
تغییر در سبک زندگی
برای کمک به درمان بیماری عروق کرونر و کاهش خطر ابتلا به عوارض آن، رعایت رژیم غذایی سالم حاوی چربی های اشباع و کلسترول و سدیم کم موثر است. ترک سیگار و اجتناب از مصرف مواد مخدر و الکل نیز به احتمال زیاد توصیه می شود.
دارو
پزشک ممکن است برای کمک به کاهش علائم، جلوگیری از عوارض و بهبود عملکرد قلب دارو تجویز کند. بسته به شرایط بیمار، داروهای زیر تجویز می شوند:
- بتا بلوکرها برای کاهش فشار خون و ضربان قلب
- مسدود کننده های کانال کلسیم برای آرامش و کاهش فشار خون
- مهار کننده های آلدوسترون برای کاهش فشار خون و مایع اضافی جهت درمان علائمی مانند تورم و تنگی نفس
- دیورتیک ها برای کاهش مایعات اضافی، فشار خون و میزان کار عضله قلب
- دارو برای کنترل ضربان قلب
- رقیق کننده های خون
جراحی و سایر روشها
این روش ها عبارتند از:
- کاشت ضربان ساز، دستگاه شوک، یا هر دو برای عادی کردن ضربان قلب
- آتروکتومی برای حذف پلاک از شریان ها
- آنژیوپلاستی برای باز کردن رگ های تنگ شده
- کار گذاشتن استنت برای باز نگه داشتن شریان ها
- پرتو درمانی برای نگه داشتن شریان ها پس از آنژیوپلاستی
- در موارد بسیار جدی، ممکن است عمل جراحی بای پس عروق کرونر انجام شود. در طی این جراحی، از رگ های خونی سالم قسمت دیگری از بدن برداشته و به عروق کرونر مسدود شده متصل می کنند. این کار انسداد را دور می زند.
اگر آسیب زیاد باشد ممکن است پیوند قلب انجام شود.
چشم انداز کاردیومیوپاتی ایسکمیک چیست؟
اگر کاردیومیوپاتی ایسکمیک درمان نشود منجر به لخته شدن خون، نارسایی قلبی و حتی مرگ خواهد شود. چشم انداز بلند مدت بیمار بستگی به عوامل متعددی زیر دارد:
- میزان آسیب به قلب
- اثربخشی درمان
- سبک زندگی
اگر شرایط زیر وجود داشته باشد شانس ایجاد عوارض بیشتر می شود:
- داشتن سبک زندگی با ریسک بالا، مانند سیگار کشیدن یا مصرف الکل
- عدم استفاده از دارو
- پیگیری نامناسب
- گسترش عفونت
- سابقه سایر بیماری ها
آیا می توان از ابتلا به کاردیومیوپاتی ایسکمیک جلوگیری کرد؟
برای کاهش خطر این بیماری باید عوامل زیر را رعایت کنید:
- کنترل فشار خون و سطح کلسترول
- رعایت رژیم غذایی سالم حاوی چربی اشباع و کلسترول و سدیم کم
- انجام ۳۰ دقیقه ورزش هوازی ۵ بار در هفته
- وزن متعادل
- اجتناب از مصرف سیگار و الکل