سارکوئیدوز چشم

سارکوئیدوز نوعی عفونت است که با تشکیل گره های عجیب و غریب یا توده های بافتی ملتهب، که در اندام های بدن به عنوان گرانولوم شناخته می شوند، مشخص می شود. این بیماری اعضای مختلف بدن را تحت تاثیر قرار می دهد، به خصوص غدد لنفاوی، کبد و ریه ها. به غیر از سارکوئیدوز چشم که روی چشم ها تاثیر می گذارد، این بیماری می تواند عملکرد مغز، طحال، قلب، اعصاب، غدد اشک آور، سینوس ها، غدد بزاقی، مفاصل و استخوان ها را مختل کند. تشکیل گرانولوم ها در هر عضوی از بدن، ساختار و احتمالا عملکرد آن را تغییر می دهد.

در ادامه این مطلب مجله پیام سلامت قصد داریم بیشتر در مورد نشانه ها، علل و روش های تشخیص و درمان سارکوئیدوز چشم صحبت کنیم.

علائم سارکوئیدوز چشم

آمارها نشان داده اند که بین ۲۵ تا ۵۰ درصد افراد مبتلا به سارکوئیدوز دارای علائمی هستند که بر روی چشم ها اثر می گذارند. چنین علائمی از سارکوئیدوز شامل موارد زیر هستند:

  • خارش
  • سوزش
  • خشکی چشم ها
  • آبریزش از چشم ها
  • قرمزی
  • تاری دید
  • حساسیت چشم به نور خورشید

چنین افرادی دارای برجستگی زرد رنگی در چشم نیز هستند. در موارد شدید، سارکوئیدوز می تواند منجر به التهاب uvea (غشاء موجود در چشم است که غنی از رگ های خونی می باشد) شود. این التهاب به نام یووئیت شناخته می شود.

این وضعیت سبب می شود که گلبول های سفید خون به سمت جلو چشم حرکت کنند و چشم چسبناک شود. این چسبندگی باعث می شود ساختارهای چشم به هم بچسبند. در برخی موارد این بیماری می تواند منجر به افزایش فشار داخل چشم شود. علائم یووئیت عبارتند از:

  • قرمزی
  • درد
  • حساسیت به نور

اگر یووئیت درمان نشود، می تواند به نابینایی منجر شود. اگر سارکوئیدوز چشم دارید، توصیه می شود به طور منظم و هر ساله پس از تشخیص، معاینه دقیقی از چشم انجام دهید.

علائم دیگر سارکوئیدوز

علائم عمومی: در مراحل اولیه عفونت، بسیاری از بیماران نشانه های زیر را دارند:

  • خستگی
  • تب
  • کاهش وزن
  • تورم غدد لنفاوی

علائم ریوی: تقریبا تمام بیماران در برخی موارد از مشکلات ریوی و نشانه های زیر رنج می برند:

  • سرفه خفیف
  • تنگی نفس
  • درد قفسه سینه
  • خس خس سینه

علائم پوستی: حدود ۲۵ درصد از افراد مبتلا به سارکوئیدوز باید منتظر مشکلات پوستی از جمله موارد زیر باشند:

  • خارش
  • بنفش یا قرمز شدن اطراف مچ پا و ساق پا
  • ضعیف شدن پوست گونه ها، گوش ها و بینی
  • رشد غده زیر پوست، به خصوص در نزدیکی خالکوبی و زخم ها
  • تیره شدن یا روشن شدن رنگ پوست در مناطق خاص

توجه: اگرچه ممکن است این بیماری جدی نباشد، اما به مرور زمان می تواند اثرات مخربی بر روی اندام های آسیب دیده داشته باشد. به همین دلیل، اگر علائم سارکوئیدوز را دارید، باید بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

چه عواملی باعث سارکوئیدوز چشم می شوند؟

دلیل سارکوئیدوز چشم هنوز مشخص نشده است. با این حال، برخی از افراد، عامل ژنتیکی برای ایجاد این عفونت دارند. این عفونت ممکن است توسط عوامل مختلفی، از جمله موارد زیر ایجاد شود:

  • قرار گرفتن در معرض گرد و غبار
  • قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
  • قرار گرفتن در معرض ویروس های خاص و باکتری ها

در حال حاضر محققان مختلف در حال تلاش برای یافتن ژن هایی هستند که افراد را به این بیماری مبتلا می کنند. در شرایط عادی، سیستم ایمنی بدن به عوامل بیماری زا و میکروارگانیسم ها حمله می کند. اما در مورد سارکوئیدوز، برخی از سلول های ایمنی بدن در اندام های خاصی جمع می شوند و گرانولوم را تشکیل می دهند. ساخت این گرانولوم ها در چنین اندام هایی می تواند به مرور زمان کارکرد آن ها را مختل کند.

اگر چه هر کسی می تواند این عفونت را تجربه کند، اما عوامل خاصی وجود دارد که افراد را بیشتر در معرض عفونت قرار می دهد. بعضی از عوامل مستعد کننده عبارتند از:

  • جنسیت و سن: اساسا زنان بیشتر به این عارضه مبتلا می شوند. سارکوئیدوز عمدتا در افراد ۲۰ تا ۴۰ ساله رخ می دهد.
  • نژاد: در مقایسه با آمریکایی های سفید پوست، آفریقایی-آمریکایی ها بیشتر از سارکوئیدوز رنج می برند. این بیماری در آمریکا بیشتر در آفریقا-آمریکایی ها اتفاق می افتد.
  • سابقه خانوادگی: اگر یکی از اعضای خانواده به این بیماری مبتلا شده باشد، سایر اعضا نیز در معرض خطر هستند.

روش های تشخیص سارکوئیدوز

تشخیص این بیماری ممکن است کمی دشوار باشد، چرا که علائم آن مشابه سرطان و آرتریت است. به همین دلیل، دکتر برای تشخیص سارکوئیدوز چندین آزمایش انجام خواهد داد. در ابتدا، پزشک معاینه فیزیکی را برای بررسی موارد زیر انجام می دهد:

  • بثورات پوستی
  • تورم غدد لنفاوی
  • بزرگ شدن طحال و کبد

اگر نتایج حاصل از این بررسی فیزیکی مثبت باشد، پزشک تست های تشخیصی گسترده ای را انجام می دهد، بعضی از این آزمایشات در زیر ذکر شده اند.

  • اشعه ایکس قفسه سینه برای بررسی وجود گرانولوم ها
  • سی تی اسکن از قفسه سینه (تصویربرداری مقطعی از قفسه سینه)
  • بیوپسی (نمونه برداری از بافت برای تجزیه و تحلیل بیشتر)
  • آزمایش عملکرد ریه برای تعیین اینکه آیا ریه ها به درستی کار می کنند

علاوه بر این، پزشک می تواند آزمایش خون را برای بررسی عملکرد کبد و کلیه تجویز کند.

سارکوئیدوز چشم
سارکوئیدوز چشم

درمان سارکوئیدوز

در حالی که هیچ درمان ویژه ای برای سارکوئیدوز وجود ندارد، اما روش هایی طراحی شده اند که برای به حداقل رساندن علائم این بیماری و بازگرداندن عملکرد مناسب به ارگان های معیوب استفاده می شوند. به این ترتیب، موارد خفیف این بیماری نیازی به درمان ندارد.

[quote font_size=”18″ color=”#37a02b”]

پیشنهاد می کنیم برای اطلاعات بیشتر، این مطالب را نیز بخوانید:

علل، عوامل خطر و درمان سارکوئیدوز

علل ایجاد زخم در ریه ها (اسکار ریه) چیست؟

[/quote]

درمان سرکوئیدوز چشم

درمان سارکوئیدوز چشم بر اساس شدت عفونت متفاوت است. به عنوان مثال، cycloplegics و استروئیدهای موضعی ممکن است برای درمان موارد خفیف یووئیت قدامی استفاده شوند. اگر یووئیت به درمان با استروئید موضعی پاسخ ندهد، استروئیدهای سیستمیک ممکن است تجویز شوند. استروئیدهای سیستمیک ممکن است برای بیمارانی که عصب بینایی شان درگیر است یا به یووئیت خلفی مبتلا هستند، تجویز شوند.

اگر بیمار به استروئید ها مقاوم باشد، ممکن است داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی تجویز شود. اگر تورم همچنان ادامه یابد، ممکن است لازم باشد از سایر روش های درمان مانند شیمی درمانی استفاده شود. در موارد مختلف، روش cryoablative و ترابوکالکتومی برای درمان گلوکوم ثانویه ای که به درمان های معمول پاسخ نمی دهد، مورد استفاده قرار می گیرد.

درمان های عمومی برای سارکوئیدوز

درمان این بیماری ممکن است به دو دسته تقسیم شود:

  • درمان دارویی
  • روش های درمانی برای حفظ سلامت بدن بیمار
روش های درمانی برای حفظ سلامت بدن بیمار
  • انجام معاینات منظم
  • مصرف رژیم غذایی متعادل که شامل سبزیجات و میوه ها است
  • خواب کافی به مدت ۶ تا ۸ ساعت
  • اجتناب از سیگار کشیدن
  • مصرف مایعات کافی در طول روز
درمان دارویی

درمان های دارویی عمدتا برای کاهش التهاب و از بین بردن علائم استفاده می شوند. بعضی از داروهایی که معمولا برای سارکوئیدوز استفاده می شوند عبارتند از:

  • کورتیکواستروئیدها: این داروها اولین درمانی هستند که برای بیماران مبتلا به سارکوئیدوز استفاده می شوند. آنها داروهای ضد التهابی قوی هستند که ممکن است به صورت مستقیم در ناحیه آسیب دیده به کار گرفته شوند. این داروها در صورتی که ریه ها تحت تاثیر قرار گرفته باشند، به شکل اسپری و اگر ضایعات پوستی وجود داشته باشد به شکل کرم استفاده می شوند.
  • داروهای ضد رد پیوند: این داروها برای کاهش التهاب همراه با این بیماری استفاده می شوند. آن ها با سرکوب سیستم ایمنی بدن، باعث می شوند التهاب کاهش پیدا کنند.
  • داروهای ضد مالاریا: این داروها هنگامی که سیستم عصبی تحت تاثیر قرار گرفته یا سطح کلسیم خون و پوست افزایش پیدا کرده است، کاربرد دارند.
  • مهارکننده های فاکتور نکروز تومور آلفا (TNF-alpha): این دارو برای کاهش التهاب ناشی از آرتریت روماتوئید تجویز می شود. همچنین ممکن است برای درمان سارکوئیدوزی که به سایر داروها مقاوم است نیز استفاده شوند.

منابع:

Sarcoidosis Eyes